腹股沟斜疝的修补及术式解剖层次.docVIP

图1　腹股沟斜疝的解剖改变 图2　修复腹膜及腹横筋膜的手术途径 3-1　切口 3-2　切开浅筋膜浅层和深层 3-3　分离浅筋膜深层下结缔组织 3-4　切开腹外斜肌腱膜 3-5　向两侧分离 3-6　拉开腹内斜肌、腹横肌，切开提睾肌 3-7　寻找并切开疝囊 3-8　分离疝囊至内环处，辨清周围重要组织 3-9　疝囊小的，可高位缝扎切断 3-10　疝囊大的，可高位荷包缝合，切除多余的上半段囊壁 3-11　修复内环、腹横筋膜 3-12　将联合肌腱缝于腹股沟韧带上 3-13　将腹外斜肌腱膜重叠缝合 图3　精索原位腹股沟斜疝修复术（ferguson） 4-1　缝合内环处腹横筋膜缺损后，将联合肌腱缝于腹股沟韧带上 4-2　精索移位至腹内斜肌外面，重叠缝合腹外斜肌腱膜 图4　精索腱膜下移位腹股沟斜疝修复术（bassini） 5-1　耻骨韧带和腹股沟韧带的关系 5-2　修复内环处的腹横筋膜缺损后，切开腹直肌前鞘，减少缝合张力 5-3　将联合肌腱缝于耻骨韧带上 图5　改良精索腱膜下移位腹股沟斜疝修复术（mcvay） 6-1　拉开精索间断缝合腹横筋膜缺损后，将联合肌腱缝于腹股沟韧带上 6-2　重叠缝合腹外斜肌腱膜，精索置于皮下层 图6　精索皮下移位腹股沟斜疝修复术（ha