腹腔镜手术并发症 2.docVIP

腹腔镜手术并发症 腹腔镜手术的并发症大致可分为以下两类：一、腹腔镜手术的特有并发症。　①与气腹相关的并发症。如高碳酸血症，皮下气肿，气体栓塞等;②腹腔穿刺相关并发症。如腹内空腔或实质性脏器损伤，腹膜后大血管损伤等，经穿刺孔疝出的戳孔疝也应归于此类并发症;　③腹腔镜专用手术器械性能缺陷或使用不当所致的并发症，如电热损伤引起的胆管缺血性狭窄，高频电流的“趋肤效应”造成的空腔脏器穿孔。二、腹腔镜手术的传统并发症。此类并发症本质上与传统术式的并发症是一致的，但其发生的原因、机率、严重程度、处理办法及转归却又不尽相同，如切口与腹内感染、肿瘤术后的腹内或腹壁种植、胆道损伤、术后出血等。 腹腔镜特殊并发症的相关因素以及防治措施????（1）穿刺并发症：是腹腔镜气针或者Trocar穿刺引起的机械性损伤????①穿刺并发症的相关因素：??a．气针及第一Trocar穿刺为“盲穿”。?b．腹膜后血管位置的变异。??c．有腹部手术史者，腹腔内粘连有腹部血管损伤：包括腹膜后大血管﹑盆腹腔脏器血管或大网膜血管以及腹壁血管的损伤，其中腹膜后大血管为严重的并发症。????d．穿刺技术。????②穿刺并发症的处理：????a．腹膜后大血管的损伤应开腹手术处理。????b．大网膜或者脏器血管损伤可电凝止血或者缝合止血。????c．腹壁血管的损伤可压迫﹑缝合或者电凝, 术后腹壁血肿可进行保守治疗,必要时手术治疗。