运动障碍疾病治疗指南.docVIP

运动障碍疾病指南 【概述】 　　运动障碍疾病又称锥体外系疾病,主要由锥体外系结构及功能障碍所致。主要表现为随意运动调节功能障碍,症状分为肌张力降低—运动过多和肌张力增高—运动减少两大类,前者表现为异常不自主运动,后者则以运动贫乏为特征。 　　【病理生理基础】 　　1 锥体外系的解剖 　　锥体外系是运动系统的组成部分,包括锥体系以外的运动神经核和运动神经传导束。然而,对锥体外系包括的皮质下结构迄今尚有争论。前庭、小脑系统属锥体系以外的平衡运动系统,照理应属锥体外系,但习惯上解剖学把这两个系统独立分述。故一般认为锥体外系统包括基底节和脑脚核,后者有红核、黑质、丘脑底核(底丘脑)等。基底节由尾状核和豆状核组成,后者又分为内侧的苍白球和外侧的壳核,尾状核和壳核的组织结构相同,含有少量大神经节细胞(高尔基Ⅰ型细胞)和较多小神经节细胞(高尔基Ⅱ型细胞),在发生学上属纹状体较新的部分,故又称新纹状体(又称纹体);而苍白球只含大神经节细胞,发生学上较老,故又称旧(或古)纹状体。红核位于中脑被盖部,分为大细胞部和小细胞部两部分。黑质位于大脑脚与中脑被盖部之间,从切面上看,黑质可分为背侧的致密带和腹侧的网状带,前者细胞内含有黑色素颗粒,后者细胞内有丰富的铁元素而不含黑色素。丘脑底核又称Luysi体,位于红核上端腹外侧、黑质背侧。另外,脑干(尤其是桥脑被盖部)的网状结构及延髓腹侧部的下橄榄核也属锥体外系