13007例围产儿出生缺陷监测对比分析.docVIP

13007例围产儿出生缺陷监测对比分析 【关键词】 围产儿；畸形；数据收集 【摘要】 目的 了解出生缺陷发生的动态变化，调查相关因素，为领导决策提供依据。方法 按照《中国出生缺陷监测方案》，在辖区内两所三级甲等医院中设专人对住院分娩的围产儿逐一筛查。结果 在13007例围产儿中，出生缺陷儿108例，发生率为‰，其中2001~XX年间监测发生率为‰；XX~XX年间监测发生率为‰，二者比较P＜。出生缺陷前五位的顺位也发生变化，以心血管系统和脑神经系统畸形增多明显。结论 降低出生缺陷发生率，重点要进行婚前、孕前、孕期、分娩期的系统保健工作，特别是要制定有效的行政和医疗保健干预措施，围婚期保健更不能忽视。 　　【关键词】 围产儿；畸形；数据收集 为了解本地区出生缺陷发生动态，调查相关因素，制定有效干预措施，达到提高出生人口素质之目的，本文对我市城区2000年11月~XX年10月出生缺陷者资料进行分析研究。 1 资料与方法 调查资料 来源于2000年11月1日~XX年10月31日间在辖区内2所三级甲等医院妇产科住院分娩的孕28周到产后7天的围产儿出生缺陷监测资料。 方法 根据《中国出生缺陷监测方案》，按照《中国出生缺陷工作手册》中的23类出生缺陷的定义特征及诊断标准进行临床监测，每一例围产儿均经专职医师检查，出生缺陷儿进行相关因素的回顾性调查，并设正常儿进行对照，分别填入《出生缺陷登记卡》和《对照表》。 统计学方法 采用χ2检验，对有关资料进行统计学处理。 2 结果 出生缺陷发生率 13007例围产儿男婴6594例，女婴6413例，活产12967例，检出出生缺陷儿108例，出生缺陷发生率‰。XX年11月~XX年10月间监测出生缺陷发生率较2000年11月~XX年10月间明显上升，见表1。表1 不同时期 hTTp://ａ.cOm } 出生缺陷发生率 出生缺陷系统分布 见表2。表2 不同时期出生缺陷系统分布及构成比 出生缺陷按缺陷部位分类、顺位 见表3。表3 不同时期出生缺陷部位分类顺位 出生缺陷与相关因素发生率的关系 见表4。表4 不同时期出生缺陷与相关因素发生率关系对比相关因素 经统计学处理，出生缺陷发生率在季节、性别方面差异无显著性；＜25岁、25~30岁、30~35岁年龄组间差异无显著性，但与＞35岁组比较，差异有非常显著性；不同时期对比差异无显著性。 　3 讨论 出生缺陷发生率 青岛市城区近五年的出生缺陷监测，总发生率为‰，XX年10月1日实行自愿婚检以后，两年的出生缺陷率达到‰，较前三年明显增加。与之相反的是，2002年婚检率100%，XX年婚检率10%，与辽宁省政府妇儿工委办公室等七部门在全省范围内开展的“婚前医学检查”知识宣传教育普及活动上公布的数据一致：即全省缺陷儿在成倍增加，2000年~XX年全省出生缺陷发生率呈逐年上升趋势，XX年比XX年上升%，比2000年上升%。分析其原因一是出生缺陷的诊断水平提高，引起监测结果上升；二是出生缺陷干预手段的缺失，导致出生缺陷发生增高。婚检这一干预措施的缺失，使对出生缺陷的干预失去了第一道屏障。 出生缺陷顺位 本文资料显示取消强制婚检前后出生缺陷顺位发生变化，XX年10月以后以先天性心脏病、神经管缺陷发生率明显增加，而这两种疾病都是多因素疾病，遗传和环境因素均起着一定的作用。而育龄妇女补充叶酸和维生素均有降低胎儿患病的风险。特别是神经管畸形预防，在围婚期增补叶酸，已明显减少其发生率［1］。本文2001~XX年仅发生3例，是因从婚检时即宣传，倡导准妈妈口服叶酸。缺乏婚检，孕期保健往往在孕妇建册时才得到有效的指导，预防致畸时间已晚。 出生缺陷与各相关因素研究 我区出生缺陷发生率，母亲年龄35岁以上组显著高于35岁以下各母龄组，与杨蕾等报道结果一致［2］，但在季节、性别等方面差异无显著性，取消强制婚检前后各因素间差异亦无显著性。 建议 以《母婴保健法》为准绳，恢复实行婚前医学检查制度，在婚检重要性还不能达到应有的认识程度下，应该赞成、支持恢复强制婚检，切实把好优生初筛第一关，重点做好遗传性疾病筛查和优生知识普及工作。我市有四区已实行了政府提供婚检费用的措施，以惠及群众、提高婚检率，值得借鉴。普及优生咨询。做好婚前、孕前、孕期、产前咨询。选择最佳受孕期，主张最佳时期生育，避免35岁后生育。 针对监测显