16层螺旋CT泌尿系统造影技术和应用.docVIP

16层螺旋CT泌尿系统造影技术和应用 作者：张辉 刘远健 袁知东 江锦赵 江国银 【摘要】 目的 探讨16层螺旋CT在泌尿系统造影中的技术与应用。 材料与方法 收集本院在XX-XX年有临床症状并行泌尿系统螺旋CT扫描的病例68例，扫描包括常规薄层平扫、动脉期、静脉期、延迟期扫描。所有数据传输到Vitrea后处理工作站进行MPR、CPR、VR及MIP等三维重建。结果 所有病例均成功重建出双肾、输尿管和膀胱三维图像，能旋转、切割、放大等清晰显示泌尿系统整体和局部细微结构、形状、走形及与周围组织关系。 结论 采用适当的扫描方法和重建方法，16层螺旋CT泌尿系统成像有明显的优势能满足临床应用。 【关键词】 16层螺旋CT 泌尿系 三维成像 CTU 随着科学技术的发展，16层螺旋CT的应用越来越普遍，逐渐普及到各级医院的工作中。16螺旋CT扫描速度快、层厚薄，能够进行真正的各向同性三维重建，为临床应用带来新的技术。本文通过回顾性分析我院使用16层螺旋CT检查的患者资料来探讨16层螺旋CT在泌尿系统中的技术与应用。 材料与方法 一般材料 本组68例患者，男38例，女30例，年龄18-56岁，平均32岁，临床症状有不同程度的腹部包块、腹痛、血尿、尿急、尿频、尿痛或尿石等症状。 扫描技术 采用东芝Aquilion 16层螺旋CT。扫描参数 120KV，350MA，，HP 15 ，1mm*16 。患者当日禁食，扫描前1小时口服清水800-1000ml，仰卧位，范围自肾上极至耻骨联合。先进行常规平扫，再采用MEDRAD高压注射器，经前臂4ml/S注射碘海醇80-100ml，采用Surestart造影剂追踪技术，选择检测造影剂CT值ROI为肾上极层面主动脉，当CT值达120自动启动动脉期扫描，50S后进行静脉期扫描。扫描完成后嘱病人下地走动、排尿，约半小时 { 本.文,,于.范,文.之,家.网,16层螺旋CT泌尿系统造影技术和应用ａ.com 】 后再进行延时期扫描。 图像处理技术 所获数据进行有效层厚1mm， 间隔 ， FC10， USO过滤重建，图像传输到Vitrea工作站。平扫期主要重建泌尿系MPR、CPR图像，动脉期主要重建肾脏及血管MPR、CPR、VR、MIP图像，静脉期及延时期重建整个泌尿系MPR、CPR、VR、MIP图像。 结果 所得数据均成功进行了三维重建，所获图像均能满足临床需要。68例患者中41例有泌尿系结石，28例为肾结石，13例输尿管结石，MPR、CPR图像均能显示结石部位、大小及输尿管有无扩张。12例泌尿系占位病变，MPR、VR、MIP图像显示了占位部位、大小、形状及与周围组织关系等。6例肾血管病变，MPR、VR、MIP等均可显示病变程度、范围。输尿管扩张及占位等13例，CPR可全程显示输尿管扩张、积水、管壁及占位位置、范围等。双肾盂输尿管畸形及马蹄肾、异位肾等其他异常病例8例，三维图像均清楚显示。 讨论 泌尿系统位于腹膜后，与周围组织缺乏明显对比。以往影像学检查以KUB、IVU和B超为主。但检查条件要求高，易受腹部条件的影响，不能完整显示整个泌尿系统，容易漏掉小病灶，造成阳性率及诊断率不高，如KUB诊断结石的准确性仅为69%①。16层螺旋CT应用时间不长，其扫描方式与以前有所不同，同时拥有强大的三维后处理能力。我们采用1mm层厚进行全尿路扫描，根据情况采用尿路平扫、动静脉期增强加延时期扫描，并对数据进行各期各种三维重建，能大大提高阳性率和诊断率。 三维重建是扫描所获得的原始数据经计算机程序处理并重现出直立的立体图像。具体技术有表面遮盖显示、最大密度投影、最小密度投影、仿真内镜技术、容积显示和射线总和投影及多平面重建、曲面重建等等②。我们要根据各期特点和目的选择适合的技术进行图像重建。 16层螺旋CT尿路平扫，患者一次屏气，自肾上极至耻骨联合，可在6S内完成。获得图像主要进行MPR和CPR图像重建。最重要的作用是可以准确的发现结石并明确大小、形状、位置及尿路有无扩张积水。而CPR重建可以以矢状位为参考像，通过鼠标沿着尿路走形画线，最后重建出全尿路图像。它能清楚显示尿路与周围组织、血管钙化、淋巴节等的关系。其缺点是尿路无扩张者成像多不理想，一般多见于尿路中下段，但对诊断影响不大。必要时可嘱患者检查前口服呋塞米，尿路既能全部显影。 动静脉期尿路扫描本组病例经过统计动脉期开始时间在20-25S，静脉期开始时间在70-75S。肾脏动脉及皮髓质分别充分显影，输尿管壁及膀胱壁也分别显影，对比良好。本期主要进行VR、