院前急救诊疗常规和技术操作规范.docVIP

院前急救诊疗常规和技术操作规范 —、心脏骤停　指突然发生的生心脏有效排血量为零的状态，多见于心脏病，也见于其他系统疾病如窒息性哮喘、急性脑血管病、中毒、电解质紊乱、正重创伤等患者。　诊断依据：　　　突然发生的意识丧失。　　　大动脉脉搏消失。　　　呼吸停止。　　　心电图表现VF、VT或严重心动过缓或呈等电位线（心脏停搏）。　　救治原则：　??（一）、心室颤动　　1.室颤持续则连续三次电击：能量递增为200、200～300、360J，其间电极板不离开皮肤。若电击后　　心电图出现有组织电活动或呈直线则不必再电击。　　2.开放气道或气管插管。　　3.便携式呼吸器人工呼吸。　　4.标准胸外按压。　　5.开放静脉通道，静脉注射肾上腺素lmg／次，每3～5分钟l次。　　6.持续心电监护　　7.可酌情应用胺碘酮150～300mg、利多卡因1.0～1.5mg／kg、硫酸镁1～2g。电击、给药、按压循环进行。　　（二）、无脉搏电活动（PEA）和心脏停搏　　1.开放气道或气管插管。　　2.便携式呼吸器人工呼吸。　　3.标准胸外按压。　　4.开放静脉通道，静脉注射肾上腺素1mg／次或静脉注射阿托品lmg。　　5.持续心电监测。　　注意点：　　每次给药后静脉注射0.9%盐水20m1，抬高注射肢体20°～30°数秒钟，以加快药物到达中心循环，并不间断胸外心脏按压。