面神经炎的分期治疗.docVIP

面神经炎的分期治疗 孙远征教授 定义 又称特发性面神经麻痹(idiopathic facial palsy)或Bell麻痹，系因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫。 祖国医学称面瘫，属中风中经络，又称“口眼喎斜”、“口僻”。 右周围性面瘫（图） 中枢性面瘫（伴中枢性舌瘫）（图） 病因及病理 尚未完全阐明 面神经管骨性狭窄 一些激发因素如: 受冷、病毒感染和自主神经不稳(神经营养 血管收缩而毛细血管扩张(组织水肿(压迫面神经(面神经水肿和脱髓鞘，严重者有轴突变性. 临床表现 任何年龄均可发病，男多于女。 急性起病，数小时或3-5天内达高峰。 病初多为单侧性，偶见双侧，多为 Guillain-Barre综合征。 可有麻痹侧耳后乳突区、耳内疼痛、 一侧表情肌完全性瘫痪，偶见双侧。 一侧表情肌完全性瘫痪： 额纹消失，不能皱额蹩眉 眼裂变大，眼裂不能闭合或闭合不全，闭眼时瘫痪侧眼球向上外方转动，显露白色巩膜，称Bell征 患侧鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角歪向健侧 口轮匝肌瘫痪使鼓气和吹口哨时漏气；颊肌瘫痪使食物易滞留于病侧齿顿之间 各病变节段受损症状 分期 急性期 发病1-7天（一周以内） 静止期 发病8-15天（症状达到高峰但还没有向好的方向恢复） 恢复期