颅骨骨折申倩伟.docVIP

颅骨骨折 定义：颅骨受暴力作用所致颅骨结构改变，其临床意义不在于骨折本身，而在于骨折所引起的脑膜。脑血管和神经损伤，可合并脑脊液漏，颅内血肿，颅内感染等。 颅骨是类似形的骨壳，容纳和保护颅腔内容物。分颅盖和颅底两部分。 1、颅盖骨 骨质坚实，由内、外骨板及板障构成；外板厚，内板薄，内、外板表面有骨覆盖；在颅骨的穹隆部内骨膜与颅骨板结合不紧密，颅顶部骨折易形成硬脑膜外血肿。 2、颅底骨 骨面凹凸不平，厚薄不一，有左右对称，大小不等的骨孔和裂缝，脑血管、神经经骨孔和裂缝出入颅腔；多气窦贴近颅底，气窦内壁紧贴硬脑膜，颅底骨折越过气窦时，相邻硬脑膜常被撕裂，形成脑脊液漏；颅底骨折可引起颅神经损伤，以嗅神经、面神经、听神经损伤多见，视神经、动眼神经、外展神经少见。 分类 1.按骨折部位：颅盖骨折 颅底骨折 2.按骨折形态：线形骨折 凹陷性骨折 3.按骨折是否与外界相通：开放性骨折 闭合性骨折 病理生理 颅盖骨折即穹窿部骨折，其发生率以顶骨及额骨为多，枕骨和颞骨次之。颅盖骨折有三种主要形态，即线形骨折、粉碎骨折和凹陷骨折。骨折的形态、部位和走向与暴力作用方向、速度和着力点有密切关系。线形骨折的骨折线常通过上矢状窦