第五篇+第十章+急性肾衰竭课件.pptVIP

分类 广义急性肾衰竭： 肾前性 肾性 肾后性 狭义急性肾衰竭： 急性肾小管坏死 （acute tubular necrosis, ATN） １、肾前性急性肾衰： 肾脏血液灌注急剧减少，肾脏本身无器质性病变 常见原因： (1)血容量不足 (2)心输出量减少（充血性心衰) (3)肝肾综合征 (4)血管床容量的扩张(过敏性休克) 如肾脏灌注不足持续存在，则可导致肾小管坏死，发展为器质性肾功能衰竭 有效循环血量减少 血压下降 肾血流量减少 交感-肾上腺髓质系统（+） 肾素-血管紧张素系统（+） ADS、ADH↑ GFR↓ 尿量↓，尿钠↓，尿比重↑ ２、肾性急性肾衰竭常见病因 （一）肾血流动力学异常 肾血浆流量下降 　　肾内血流重新分布 　　肾皮质血流量减少 　　肾髓质充血等 肾血流动力学异常机制 （1）交感神经过度兴奋 （2）肾内肾素-血管紧张素系统兴奋 （3）肾内舒张血管性前列腺素合成减少，缩血管性前列腺素产生过多 （4）缺血导致血管内皮损伤，血管收缩因子产生过多，舒张因子产生相对过少 （5）管-球反馈过强，肾血流及肾小管滤过率进一步下降 ATN 病理改变光镜： 　 肾小管上皮细胞片状和灶性坏死，从基