静脉留置针在临床应用课件.pptVIP

静脉留置针在临床应用 新疆克拉玛依中心医院消化内科 王瑜克 静脉留置针由于其操作简便、官腔柔 软，可以较长时间留置在血管内，因而减少病人反复穿刺的痛苦，为临床的日常治疗和危重病人的抢救提供了有利条件，在临床广泛应用。 血管留置针的适应症 我院护理部早以对其操作方法进行培训，因为置管部位的选择、穿刺技术、封管操作、固定方法不同，对静脉留置针的留置安全及有效时间有着重要的影响。 一、留置针输液的感染控制 二、规范护理操作技术 三、延长静脉留置针有效使用时间 临床观察留置针引起的感染 留置针输液的感染控制 留置针感染类型 感染源及途径 引起感染的危险因素 如何正确护理穿刺部位，降低感染率 留置针导致的感染分类 留置针导致的局部感染 留置针导致的全身感染 留置针导致的局部感染 穿刺部位感染 -局部红,肿,硬结 -局部触痛 留置针眼 2 CM 内. -局部皮温升高 -局部脓性分泌物 败血性血栓静脉炎: 静脉腔内产生脓性分泌物 留置针导致的血液感染 留置针上与患者血液培养中找到相同 致病菌,无其他感染源发现. 细菌导致留置针感染的途径(4) 1.皮肤微生物经皮肤上的留置针针眼,进入血液. 细菌导致留置针感染的途径 1.皮肤微生物经皮肤上的留置针针眼,进入血液. 微生物来源 病患皮肤. 静脉输液操作者双手. 细菌导致留置针感染的途径 2.留置针上输液接口污染. 细菌导致留置针感染的途径 2.留置针上输液接口污染 微生物来源: 静脉输液操作者双手 引起留置针感染的危险因素 1.留置针使用前已长期住院. (7) 2.长期使用留置针. 引起留置针感染的危险因素 3.留置针输液连接口上高菌落数。 操作人员的穿刺技术 预防留置针感染的方法 洗手 操作前后 -留置针穿刺 -穿刺部位护理和敷料更换 -输液器具与留置针连接 1 Terry, et al (i995) 2 CDC(1996) 预防留置针感染的方法 用皮肤消毒剂消毒双手10－15秒。 1 Terry, et al (i995) 2 CDC(1996) 预防留置针感染的方法 如消毒剂供应有限，穿刺前后优先使用。 流动水加肥皂洗手 - 10-15秒 穿刺部位护理/敷料更换前后 输液器具与留置针连接前后 穿刺前的皮肤消毒  穿刺部位皮肤消毒，至少擦拭一分钟。 待消毒剂干燥后，进行留置针穿刺。 留置针敷料 无菌纱布或透明敷料. 固定留置针，防止不必要的移动和 留置针滑脱 美国临床留置针敷料更换常规 外周静脉留置针 当留置针部位更换时（每72小时）， 更换纱布或透明敷料。 留置针的放置时间 保留留置针准则 每天评估患者临床情况是否需用留置针。 如临床治疗或诊断不再需要留置针，立即拔除。 留置针使用时间越长，感染机会越高。 权衡继续使用留置针对给病人的利弊. 静脉留置针使用持续时间(美国) 外周静脉留置: 成人 3 天 静脉留置针使用持续时间(美国) 肝素帽: 4 天 静脉留置针使用持续时间(美国)  动脉: 4-7 天 留置针的输液连接口 连接输液管道和留置针前，用消毒剂消毒留置针输液 连接口。如无消毒剂，可用无菌盐水擦拭。 所有医院须建立和执行对留置针输液连接口 的护理常规. ：影响留置针穿刺成功及留置有效时间的因素 教育和培训 教育和培训 成立专业的输液小组(IV TEAM),可减低静 脉输液感染率。 对所有涉及留置针操作和护理的临床工作者，提供在职培