护士核心如制度及应急预案.doc

 医嘱查对制度 处理长期医嘱或临时医 嘱时要记录处理时间，签全名，若有疑问必须问清后，方可执行。 主管护师和夜班护士对 当班医嘱要进行查对，每天对长短医嘱核对一次，并在医嘱核对本上签字，转抄处置卡，服药卡时，必须认真核对患者的床号，姓名，每班护士做好转抄和处理医嘱后的查对工作，转抄医嘱者和核对者必须签名，对有疑问的医嘱必须弄清楚后方可执行和转抄，护士转抄和整理医嘱必须准确，及时，字迹清楚，严禁涂抹。 抢救患者时，下达口头 医嘱后，护士应该清楚地重复2遍以上，医嘱并确保得到医师的确认，确保现场有第二个人听到了同样地口头医嘱并直接记录下来作为口头医嘱的凭证，以备检查。，并暂保留用过的空安瓶。 护士长定期抽查医嘱录 入正确情况及执行查对情况。 输血核对制度 采集配血标本前需将贴 好标签的试管连同临床输血申请单携致病人处，当面核对床号，姓名，标本联号，输血史，无误后才能采集。 病区内有两名病人需配 血，必须逐一分别进行。 送血标本和取血不得交 由病人或家属送取，并与血库执行交接，查对，登记手续。 取血时必须和输血科工 作人员共同查对报告单上病人的姓名，床号，住院号，血型及供血员姓名，血型，血袋号和核对交叉试验结果，确认无误后方可取血。 取血后2名护士查采血 日期、血型，血量，血液的类型等是否与输血记录单相符，交叉试验结果，血液有无凝血块或溶血，并查血袋有无破裂 输血前需两人核对患者 床号、姓名、住院号及血型，询问输血史，无误后方可输入，并悬挂血型标记牌。 输血完毕应保留血袋 24小时，以备必要时送检。 服药、注射、输液查对制度 服药、注射、输液前必 须严格进行三查八对。 三查：备药前查，备药中查，备药后查 七对：对腕带，床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。 清点药品时和使用药品 前要检查标签，失效期和批号，如不符合要求不得使用。 摆药后必须经第二人核 对方可执行。 对易致过敏的药，给药 前需询问患者有无过敏史；使用毒麻限剧药时，要经过反复核对，静脉给药要注意有无变质、瓶口松动、裂缝。同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌。 注射，发药时必须携带 用药卡，如病人提出疑问，应及时查清后方可执行。 重整后的注射单，服药 单，需经两人核对。  危重患者抢救制度 值班人员坚守岗位，随 时做好抢救准备，抢救设备处于良好状态。 一般抢救由有关值班医 生和当班护士负责，严重抢救由科主任、主治医生、护士长负责组织安排人力物力及讨论制定抢救方案，及时组织抢救。 对危重病人不得以任何 借口推迟抢救，参加抢救的人员必须明确分工，紧密配合，涉及到法律纠纷的，要报告有关部门。 医护人员都应熟练掌握 抢救知识与急救药品器材的使用。 严密观察病情，认真执 行医嘱，记录及时详细，用药处置要准确，对危重病人应就地抢救，待病情平稳后方可移动。 严格执行交接班制度， 日夜有专人守护，对病情变化、抢救经过、各种用药等要详细交代，口头医嘱要复诵一遍，并与医师核实药品后方可执行。所有药品的空安瓶须经二人核对后方可废弃，用后药品及时补充。 安排有权威的专门人员 及时向患者家属讲明病情及预后，以取得家属的配合。 做好抢救记录与登记， 抢救完毕，做好抢救室的终末料理及消毒。 交接班制度 值班人员必须坚守岗 位，履行职责，保证各项治疗、护理工作准确及时的进行。 每班必须按时交接班， 接班者提前5-10分钟到病房，清点物品，护理记录，交班记事本。在接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位。 值班者必须在交接班前 完成本班的各项工作，各项护理记录，处理好用过的物品，遇到特殊情况应详细交代，与接班者共同做好交接班工作方可离去。白班应为夜班做好物品准备，，如抢救药品及抢救用物、呼吸机、麻醉机、氧气、吸引器、注射器、消毒敷料、常备器械、被服等，以便于夜班工作。 交班中发现患者病情、 治疗及护理器械物品不符时，应立即查问，接班时间发现问题，应由交班者负责。 交班内容及要求： 交清住院患者总数，出入院、转科、转院、手术、病危、病重、死亡人数以及新入院、手术日、分娩、危重、抢救、特殊检查等，患者的诊断、病情、治疗、护理、写出护理记录，留送各种标本完成情况。 床头交班查看危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪患者的病情，如：生命体征、输液、皮肤、各种引流管、特殊治疗情况及专科护理措施执行情况。 交、接班者共同巡视、检查病房清洁、整齐、安静、安全的情况。 接班者应清点毒麻药、急救药品和其他医疗器械，若数量不符应及时与交班者核对。   护理不良事件及隐患缺陷主动报告制度 各科室发生不良事件及隐患缺陷（给药差错，跌倒/坠床，压疮，管路脱落，意外事件等）应主动报告护理部，安全保障部等相关部门。 发生不良事件后，立即报告护士长，护理部，及时，