认识胰岛素..pptVIP

认识胰岛素 曹楠 胰岛素的来源 胰岛素的合成与分泌 β细胞最初生成胰岛素原后经分泌小泡运送到细胞，由胞吐作用经细胞膜释放入血。释放过程中脱去一段C肽，形成A、B链结构的胰岛素。 血液中内生胰岛素和C肽的比例是对等的。 空腹和餐后C肽测定对于糖尿病的分型及早期诊断、治疗方案的确立和调整具有很大的意义。 C肽的测定和临床意义 1型糖尿病的发病机制 2型糖尿病的发病机制 各学术组织胰岛素起始治疗时机和方案推荐 胰岛素使用指征 胰岛素的分类 人胰岛素 胰岛素类似物 速效胰岛素类似物 速效胰岛素类似物 基因重组的速效人胰岛素类似物，直接以单体胰岛素的形式入血，能够在注射后被迅速吸收，注射10分钟后即可起效。 餐前即刻注射。 预混胰岛素类似物 基因重组的速效人胰岛素类似物的预混制剂，具有餐时注射起效快，灵活方便的特性。 长效胰岛素类似物 现有中/长效胰岛素制剂的缺陷表现在： (1)持续时间小于24h，不能产生稳定的基础胰岛素水平以配合体内的血糖变化。 (2)作用峰值明显，皮下注射后5-7h达峰，夜间低血糖危险性高。 (3)吸收不稳定。皮下注射胰岛素后个体内及个体间的代谢作用差异相当大，中/长效胰岛素制剂吸收量的波动范围更可达20%-50%。 长效胰岛素类似物 长效人胰岛素类似物,比常规中效胰岛素作用时间更长, 主要用于24小时长期控制基础血糖。 没有明显的作用峰值，低血糖的