各种阻生牙的处理方法方案.docVIP

阻生第三磨牙拔除 全网发布：2015-07-08 23:03? 发表者： HYPERLINK /doctor/DE4r0BCkuHzduKOLfMicdu-554j7S.htm 康非吾?27841人已访问 同济大学附属口腔医院 口腔颌面外科 K 临床分类INCLUDEPICTURE \d /UploadFiles/2008-1/110337067.jpg \* MERGEFORMATINET  HYPERLINK /UploadFiles/2008-1/110337067.jpg  近中倾斜第三磨牙 INCLUDEPICTURE \d /UploadFiles/2008-1/110964257.jpg \* MERGEFORMATINET  HYPERLINK /UploadFiles/2008-1/110964257.jpg  第Ⅰ类??第Ⅱ类?? 第Ⅲ类 INCLUDEPICTURE \d /UploadFiles/2008-1/110419946.jpg \* MERGEFORMATINET  HYPERLINK /UploadFiles/2008-1/110419946.jpg  手术的难易程度：A、B及C分类表示阻生牙的位置与第二磨牙的牙冠、牙颈部及牙根的关系。手术的难度随阻生深度的增加而增加。第Ⅰ、Ⅱ及第Ⅲ类阻生牙与第二磨牙和下颌升支之间的距离相对应 阻生深度可通过与第二磨牙的关系(A、B、C分类，)来估计，同时也表明去骨量。因此，手术的原则主要取决于阻生深度。如果无须去骨或只需少量去骨，那么也可以直接拔除第三磨牙，但还需同时满足以下条件： 阻生牙的牙冠必须在第二磨牙的颈部或以上。 近中部分的阻力必须尽可能的小，例如：近中倾斜的角度愈小愈好。 远中牙槽骨的边缘小能阻挡牙冠的脱位 冠周有足够的空间便于牙冠向远中方向脱位。 牙根必须是短根、融合根或两根平行，否则必须分根 牙根不进入下颌管。INCLUDEPICTURE \d /UploadFiles/2008-1/110252881.jpg \* MERGEFORMATINET  HYPERLINK /UploadFiles/2008-1/110252881.jpg  术前观察阻生牙远中牙槽嵴的情况。图a中，可直接拔除；图b中，则需去除远中骨壁或分根 去骨及分根的常规步骤 注：1．估计阻生深度；2．使用纺锤形的外科车针去除颊侧骨板的阻力；3．使用上述车针沿牙体长轴分根；4．车针末端必须到达根 例一INCLUDEPICTURE \d /UploadFiles/2008-1/110186853.jpg \* MERGEFORMATINET  HYPERLINK /UploadFiles/2008-1/110186853.jpg  a第Ⅱ类，b分类中位阻生。左下颌第三磨牙阻生，位于黏膜下。磨牙后区切开后，作近中切口，使用12号刀片沿牙龈扇贝状外形切透龈沟至牙槽嵴顶，避免将龈乳头切除。图中近中切口延长至第二前磨牙，便于翻瓣，更好地显露磨牙后区的骨质 INCLUDEPICTURE \d /UploadFiles/2008-1/110888616.jpg \* MERGEFORMATINET  HYPERLINK /UploadFiles/2008-1/110888616.jpg  b翻瓣后，阻生牙的(牙合)面位于第二磨牙颈部及其牙槽嵴顶均清晰可见。切割牙体前先去除舌侧骨板以保护软组织 INCLUDEPICTURE \d /UploadFiles/2008-1/110288220.jpg \* MERGEFORMATINET  HYPERLINK /UploadFiles/2008-1/110288220.jpg  c使用纺锤形的车针( Komet - H162A.314)，显露其最大周径至釉牙骨质界。车针末端应进入牙槽窝内壁 INCLUDEPICTURE \d /UploadFiles/2008-1/110304091.jpg \* MERGEFORMATINET  HYPERLINK /UploadFiles/2008-1/110304091.jpg  d 分牙前应认真确定分牙沟的位置：沿牙体长轴垂直（牙合）面至根分叉。用上述的车针分牙。切割至牙冠舌侧时应格外小心 INCLUDEPICTURE \d /UploadFiles/2008-1/110693725.jpg \* MERGEFORMATINET  HYPERLINK /UploadFiles/2008-1/110693725.jpg  e分牙已基本完成，远中牙片挺松后即可顺利取出 INCLUDEPICTUR