天麻钩藤饮治疗心脑血管疾病效果观察.doc

天麻钩藤饮治疗心脑血管疾病效果观察【摘要】天麻钩藤饮由天麻、钩藤等11味中药组成，具有清热熄风、平肝潜阳、养心安神等作用。本文根据文献就近年来天麻钩藤饮治疗心脑血管疾病的效果进行综述。 【关键词】天麻钩藤饮；治疗；心脑血管疾病 天麻钩藤饮由天麻、钩藤、栀子、黄芩、川牛膝、石决明、益母草、杜仲、桑寄生、夜交藤、茯神11 味中药组成。具有清热熄风、平肝潜阳、养心安神等作用，治疗心脑血管疾病有较好的效果，现根据文献综述如下。 1心血管病的治疗 1.1高血压病天麻钩藤饮常用于高血压病的治疗。贾瑞春[1]用天麻钩藤饮加减治疗48例高血压病人，其中Ⅰ级高血压35例, Ⅱ级高血压9例, Ⅲ级高血压3例,单纯收缩期高血压1人,中医辩证为肝阳上亢、阴虚阳亢、痰浊中阻、肝肾阴虚气阴两虚,治疗总有效率为90%。黄琳将59例原发性高血压病人分为中药组和西药组，中药组用天麻钩藤饮治疗，每日1 剂, 连服15日，巩固15日，西药组用氯沙坦钾, 50 mg/d,1次/d。治疗后中药组有效率（90.0%）明显高于西药组（73.1%），且头疼、眩晕等症状改善率明显优于西药组。差异有统计学意义（P＜0.05）。殷世美]等用天麻钩藤饮加减党参、白术、陈皮、车前子、大腹皮治疗60例妊娠高血压，血压降低，水肿明显消失，总有效率93%。认为方中诸药均有不同程度的降压作用和调节高级神经活动的作用;其附药具有健脾渗湿, 消除尿中蛋白、行气利水,消除水肿作用。王晓聪[2] 以该方为主,加减夏枯草、菊花枸杞、白芍、地骨皮治疗中青年高血压病31 例,总有效率为90. 3%。天麻、钩藤熄风解痉，舒缓紧张血络，栀子、黄芩清热凉肝，石决明使肝阳不亢，栀子、黄芩、川牛膝、益母草、杜仲、桑寄生、夜交藤具有降压作用。天麻钩藤饮可稳定降低血压, 并有较好的改善临床症状作用。 1.2高脂血症高脂血症是导致心脑血管疾病发生的主要因素,用药物降脂,可以减少心脑血管疾病的发生。陆新[3]将90例心脑血管疾病患者随机分为治疗组和对照组,治疗组服用加味天麻钩藤饮,对照组服用脉通胶丸。治疗组（总有效率为90 %）明显优于对照组（总有效率为70 %），治疗组在降低甘油三酯(TG) ,升高高密度脂蛋白胆固醇方面明显优于对照组( P 0.05)。并认为该方可用于治疗阴虚阳亢证、肝肾阴虚证,降脂疗效较好。 2脑血管病的治疗 2.1头痛 头痛是脑血管病的常见症状之一，中医认为其病机是 肝阳上亢、瘀血内阻。宋庆红等将 64 例头痛患者随机分为治疗组和对照组各32 例。治疗组给予天麻钩藤饮治疗，每日1剂, 水煎分3次服。对照组用颅通定60mg, 每日3次口服。治疗组有效率为90. 63%，对照组有效率为75.00%，治疗组明显优于对照组。故认为治疗肝阳上亢、肝肾亏虚、瘀血阻络等所致头痛疗效较佳。沈秀辉[4]用天麻钩藤饮合用血清脑颗粒治疗头疼患者36例，症状改善率为94.4%，且血压、全血粘度高切等亦明显改善。临床观察发现该方具有扩张血管和溶栓、降低脑血管阻力、增加脑血流等作用。 2.2眩晕“眩晕”属于现代医学高血压病范围。陈花敏以天麻钩藤饮为基本方, 治疗肝阳上亢证眩晕50 例。每日1 剂, 7 d 为1 个疗程，治疗总有效率98%。章丽萍认为眩晕是肾精不足,肝失柔顺,脾失健运,心失所主,从而使阴阳失调,气血失和,痰瘀内生,风火相煽,气机升降失常而发。故用加味天麻钩藤饮加用石菖蒲、法半夏、竹茹、荷顶治疗眩晕40例，并口服非洛地平5 mg,每日1 次,美托洛尔片25mg,每日2 次降压，治疗后总有效率为95 %，认为该方能增加CAT 的活力,防止血管内皮细胞脂质过氧化,从而改善患者血管内皮功能。 2.3脑梗死 脑梗死为缺血性脑卒中。韩霜文将120例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组给予天麻钩藤饮加用奥扎格雷钠治疗，对照组给予奥扎格雷钠治疗，治疗组总有效率为91.6%，对照组有效率为83.0%，神经功能评分也明显优于对照组。认为该方可改善微循环障碍和脑组织供血供氧, 缓解脑血管痉挛, 降低毛细血管通透性, 有利于脑神经功能的恢复。任保顺以天麻钩藤饮加活血祛风药治疗脑梗死30 例，治愈率和好转率分别为90%、96%。认为本方具有改善微循环障碍, 降低血液黏稠度和毛细血管通透性, 并增加吞噬细胞功能, 改善脑组织供血供氧, 有利于脑神经功能的恢复,并抑制缺血区脂质过氧化反应, 增加超氧化物歧化酶的活性, 对梗死后灌注所造成的继发损害和脑水肿的防治具有重要意义。徐新菊等用天麻钩藤饮加减治疗出血性中风36例，每日1 剂水煎服, 早晚各1 次, 15 d 为1 个疗程。若偏瘫侧肢体沉重者, 加怀牛膝、川续断、黄芪、伸筋草; 出现语言欠流利者, 加郁金治疗，患者生活自理, 自由交谈