多西他塞联合卡铂治疗卵巢癌疗效观察.doc

多西他塞联合卡铂治疗卵巢癌疗效观察[摘要] 目的：探讨多西他塞(TXT)联合卡铂(CBP)治疗卵巢癌的疗效和毒副作用。方法：24例晚期卵巢癌患者给予TXT 75 mg/m2 ivdrip，d1、8；CBP 400 mg/m2 ivdrip, d1；21 d为1个周期， 2~3个周期后评价疗效和毒副反应。结果：完全缓解3例、部分缓解8例、稳定9例、进展3例，有效率47. 8%。骨髓抑制发生率：白细胞减少100% ，Ⅲ~Ⅳ度白细胞下降26.1%；Ⅲ~Ⅳ度血小板下降17.4%；Ⅲ~Ⅳ度血红蛋白下降13.0%。脱发发生率为95.7% 。结论：TXT联合CBP是治疗卵巢癌疗效较好的方案。主要毒性反应为血液学毒性和脱发。 [关键词] 卵巢癌；多西他塞；卡铂；化疗 [中图分类号]R737.31 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）07（a）-191-02 卵巢癌是妇科三大肿瘤之一，我国卵巢癌发病率居女性肿瘤第3位，因其早期无明显症状，患者就诊时2／3属于中晚期，全身化疗是治疗卵巢癌的重要方法[1]。我们2005年6月～2007年8月，以多西他塞(TXT)联合卡铂(CBP)治疗23例卵巢癌患者，取得良好的疗效。现总结报道如下： 1 资料与方法 １.１一般资料 本组23例均是2005年6月～2007年8月在我院住院的卵巢癌患者，经术后病理学证实。年龄38~72岁，中位年龄52岁；浆液性腺癌10例、黏液性腺癌8例、透明细胞癌3例、内膜样癌2例；所有患者KPS[2]评分在70以上；血清CA125增高者18例、Ⅲ期17例、Ⅳ期6例；13例为复治病例，末次化疗距复发6~8个月；血常规正常，肝、肾功能及心电图等检查基本正常。 １.2治疗方法 1.2.1化疗前的预防用药为了预防液体潴留综合征和变态反应，在使用多西他塞前１日开始口服地塞米松，每次7.5 mg，每12小时1次，连用2 ~3 d。 1.2.2用药方法多西他塞75 mg/m2用250 ml 0.9%氯化钠或5%葡萄糖注射液稀释ivdrip，持续60 min，d1、8； CBP 400 mg/m2 ivdrip，d1。同时给予止吐治疗(昂丹司琼、甲氧氯普胺)。该方案每21天重复。连续2~3个周期后评价疗效及毒副反应。 2结果 2.1临床疗效 按照1981年WHO制定的实体瘤客观疗效评定标准评定近期疗效，分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD)。全组共化疗62个周期，化疗中每周复查肝肾功能、血常规、心电图，化疗结束后腹部CT等以评价疗效及毒副作用。23例患者中CR 3例、PR 8例、SD 9例、PD 3例，有效率(CR+PR) 47.8% (11/23)。10例初治患者中CR 3例、PR 3例、SD 3例、PD 1例，有效率为60% (6/10)；13例复治患者中PR 5例、SD 6例、PD 3例，有效率为38.5% (5/13)。 2.2不良反应 最常见骨髓抑制和脱发。按1981年WHO抗癌药物毒性反应分度(0~Ⅳ度)进行毒性评估。该方案主要毒副反应为骨髓抑制，23例患者中全部出现白细胞下降，其中Ⅲ~Ⅳ度白细胞下降6例(26.1%)，Ⅲ~Ⅳ度中性粒细胞下降4例（17.4%）；10例(43.5% )出现血小板下降，其中Ⅲ~Ⅳ度血小板下降4例(17.4%)；Ⅰ~Ⅳ度血红蛋白下降10例(43.5%)，其中Ⅲ~Ⅳ度血红蛋白下降3例(13.0% )。其他主要不良反应为脱发、恶心、呕吐。脱发23例（95.7%），其中Ⅲ~Ⅳ度39.1%。全组4例次(17.4% )患者因白细胞下降而推迟化疗。全组无治疗相关性死亡，主要不良反见表1。 3 讨论 多西他赛又名多烯紫杉醇，为半合成的紫杉类抗肿瘤药，通过干扰细胞有丝分裂和分裂间期细胞功能所必需的微管网络而起抗肿瘤作用。临床药理学研究证实,多西他赛的抗瘤活性强于紫杉醇，并和紫杉醇没有交叉耐药[3]。卡铂为第二代铂类抗肿瘤药，其生化特征与顺铂相似，主要作用于DNA链间及链内交联，使DNA合成受到抑制，从而影响细胞复制，属于时相周期非特异性的抗癌药，是治疗卵巢癌最有效的药物之一，且肾毒性、消化道反应及耳毒性均较低。一项国际性的多中心随机研究比较了紫杉醇联合卡铂和多西他赛联合卡铂作为卵巢上皮癌一线化疗方案的有效率和毒副反应[4]，该项研究共有83个国际研究中心参加，将患者随机分为紫杉醇和卡铂联合化疗组和多西他赛联合卡铂化疗组，两组间的患者数量、期别、肿瘤的组织病理类型、组织分化程度以及手术后残存肿瘤的大小等差异无统计学意义。结果发现多西他赛联合卡铂方案和紫杉醇联合卡铂方案治疗卵巢上皮癌的有效率分别为58.7%和59.5%，但是多西他赛联