外周全血细胞减少50例病因研究.doc

外周全血细胞减少50例病因研究[关键词] 全血细胞减少；造血系统疾病；非造血系统疾病 [中图分类号]R55[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）11（c）-150-01 全血细胞减少可由造血系统疾病或非造血系统疾病引起。造血系统引起的全血细胞减少常见于再生障碍性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、低增生型白血病、骨髓增生异常综合征、恶性组织细胞病、急性造血功能停滞、骨髓纤维化、脾功能亢进症、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、巨幼红细胞性贫血、缺铁性贫血等。全血细胞减少在发病早期不容易诊断。笔者将我院2000～2006年收治的50例全血细胞减少患者情况报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 全血细胞减少患者50例，年龄18～84岁，其中，男29例，女21例。最初诊断为再生障碍性贫血6例，误诊3例；诊断脾功能亢进者3例，误诊1例；诊断为白血病者7例，误诊3例。其余均有不同程度的诊断修改。 1.2 诊断标准 连续2次以上检查血Hb100 g/L，WBC4.0×109 /L，PLT100×109/L者诊断为全血细胞减少。再生障碍性贫血、白血病、骨髓增生异常综合征、骨髓纤维化等造血系统疾病均按全国统一诊断标准进行诊断[1~3]。 1.3 方法 按上述诊断标准对所有患者从病史、体格检查、实验室检查、特殊检查至明确诊断逐一进行排查分析。 2 结果 50例全血细胞减少的患者中属造血系统疾病者26例，其中，再生障碍性贫血3例，急性白血病4例，骨髓增生异常综合征5例，脾功能亢进2例，淋巴瘤2例，骨髓纤维化2例，多发性骨髓瘤3例，巨幼红细胞性贫血5例。 非造血系统疾病24例患者全血细胞减少的病因：①急慢性肝病14例，其中，肝硬化10例，慢性肝炎4例；②感染性疾病1例，为流行性出血；③恶性肿瘤5例，其中，肝癌3例、胃癌2例；④结缔组织病4例：类风湿性关节炎2例，其中，SLE 2例。非造血系统疾病的全血细胞减少多见于肝硬化（10例），患者均有不同程度的脾肿大，骨髓穿刺显示增生性贫血、部分粒细胞成熟受阻；其次为恶性肿瘤（5例），以肝癌为主。 3 讨论 本组资料显示，造血系统疾病全血细胞减少常见病因有再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、巨幼红细胞性贫血等；引起全血细胞减少的非造血系统疾病常见病因为急慢性肝病、恶性肿瘤、感染性疾病、结缔组织病等，这与文献报道一致。全血细胞减少的病因包括造血系统疾病和非造血系统疾病，病因繁多复杂，所以对患者进行诊断时，除了仔细询问病史并进行认真、全面的体格检查外，还要完善相关的辅助检查，如血常规（包括血细胞形态学分析）、骨髓穿刺等，及溶血的实验室检查以确定病因诊断。排除了血液系统本身的病因之后，再进行其他方面的检查，包括对肝病、恶性肿瘤、感染性疾病、结缔组织病等的相关辅助检查，最后确定病因诊断。总之，对于全血细胞减少的患者应首先考虑造血系统疾病，然后再考虑非造血系统疾病，以减少漏诊、误诊。 [参考文献] [1]张之南.血液病诊断及疗效标准[M].天津:天津科学技术出版社,1990.31. [2]谭春艳，赖国健.外周血细胞减少患者的骨髓象特点及意义（附866例分析）[J].广西医学,2001,23(4):788-790. [3]黄燕，汤丽霞.l16例急性白血病初诊时外周血幼稚细胞检出率及髓象分析[J].右江民族医学院学报,2003,25(2):238-239. （收稿日期：2007-09-09） 1