3.4.3 护理安全管理（三）.doc

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C-3护理查对制度及实施记录

护理查对制度

一、医嘱查对制度

1、护士过医嘱时应做到及时、准确，需2人核对，同时做到每天查对医嘱二次，并记录。

2、对有疑问的医嘱，必须问清楚，方可执行。

3、抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者需重复一遍，经二人核对准确无误后方执行，并保留使用过的空安瓿，医师补开医嘱后，方可弃去。

4、护士长每周组织总查对医嘱一次，并记录。

二、服药、注射、输液、处置查对制度

1、严格执行护理操作查对原则：三查：摆药后查，服药、注射、处置前查，服药、注射、处置后查；七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。

2、备药时要查药品的质量、标签、批号、有效期、药瓶有无裂缝、瓶

口有无松动以及瓶中有无杂质。如不符合要求，不得使用。

3、摆药后需经另一人核对无误后方可执行。

4、易致敏的药物给药前应询问病人有无过敏史。需做皮试的药物，皮试阴性者方可使用。

5、毒、麻、限剧药品使用前应反复核对，使用后保留空安瓿，以便核对，并做好记录。

6、使用多种药物时，要注意配伍禁忌。

7、给药或治疗时，如病人提出疑问，应及时查对，无误后方可执行.

三、饮食查对制度

1、护士每天查对医嘱病人饮食种类，并及时告知病人或家属。

2、家属送来饮食时，护士应查对特殊病人饮食种类、数量是否与医嘱相符。

3、特殊病人的家属送来的饮食须经医师同意后方可给病人食用，护士应给予监督。

4、禁食的病人护士要做好交班，并告诉病人及家属禁食的目的和时间，

配挂禁食标记。

5、护士应根据医嘱及病情对病人的饮食给予指导。

五、急、门诊输液室护理查对制度

1、护士接收处方后须与门诊针剂药房核对治疗药物名称、剂量、本次治疗的天数、药物总量，并根据注射单、处方与患者或家属一起核实患者姓名及治疗用药。

2、护士配药前，认真查对药名、剂量，注射药物质量，有无药物配伍禁忌。

3、护士配药后与注射单内容再次查对，确认无误后在输液瓶及注射单上签全名。

4、护士注射前查对药液无误后方可注射。

5、连续静脉输入2～3瓶液体，护士要告诉病人输入瓶数，避免自行拔针造成漏用药物。并在输液瓶上写明输液剂量标记，以便核对。

6、对输液病人进行用药指导：①交代病人药物的不良反应及注意事项，②用药时间，明确告诉病人按时来治疗，尤其嘱病人做过敏试验药物的用药间隔时间不得延误。③后续治疗，告诉病人治疗期间每天需带医嘱治疗单，以便于治疗。

7、拔针前护士必须查对输液瓶上标注的液体瓶数，确认无液体后方可拔针。拔针后教病人正确按压血管穿刺点。

8、凡是属于必须做皮试的抗生素类药，查对过敏试验结果并在注射单和处方与病历上注明阴性。同时在液体瓶签上有醒目标志或用红色中性笔书写患者姓名、药品名称及剂量。

此处附双人核对制度图片

此处附双人查对制度图片

此处附医嘱核对登记表图片

此处附护理查对制度执行质量考核及评价标准、成绩表图片

护理应急预案知晓督查表

护理工作常见并发症处理知晓情况督查表

B-1护理防护措施

此处附护理防护措施图片（如医用防护口罩、外科口罩、医用手套、酒精等）

B-2.1护理技术操作要点及评分标准

护理技术操作要点及评分标准

1、无菌技术

2、生命体征监测技术

3、口腔护理技术

4、鼻饲技术

5、胃肠减压技术

6、女病人留置导尿技术

7、灌肠技术

8、氧气筒输氧技术

9、密闭式静脉输液技术

10、肌内注射技术

11、皮内注射法技术（青霉素过敏试验）

12、单人徒手心肺复苏技术

13、经口/鼻腔吸痰法（电动吸引器）

14、铺备用床（被套式）技术

15、超声雾化吸入技术

16、静脉注射技术

17、皮下注射技术

18、温水/酒精擦浴技

19、轴线翻身技术

20、静脉留置针技术说

说 明

技术操作要点及评分标准表格中的评分等级：

A——表示操作熟练、规范、无缺项，与病人交流自然，语言通

俗易懂,回答问题正确、流利。

B——表示操作熟练、规范、有1～2处缺项，与病人交流不够自

然，回答问题不够正确、流利。

C——表示操作欠熟练、规范、有2～3处缺项，与病人交流较少，

回答问题较差。

D——表示操作欠熟练、有4处以上缺项，与病人没有交流，回答

问题不正确。

1、无菌技术操作要点及评分标准(操作时间：8分钟)

科室 姓名 考试日期 监考人 得分

项

目

赋

分

实施要点与标准

评分等级

得

分

备

注

A

B

C

D

操

作

前

准

备

13

1．用物：无菌持物钳包、治疗盘（先清洁）、无菌巾包、无菌治疗碗包、无菌容器

（内盛无菌纱块）、无菌手套、无菌盐水、0.5%碘伏、棉签、弯盘、启瓶器、记录

卡。

5

4

3

2

2．用物准备3分钟。

2

1

0

0

3.着装整洁，取下手表及饰物，洗手（按六步洗手法），戴口罩。

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