临床护理质量管理3.4.2A2.docx

临床护理质量管理3.4.2A2

序号

内容

备注

A2

分级护理护理质量管理与持续改进

为加强护理管理的内涵建设，各级护理管理人员要将工作重点定位于护理质量的管理，注意提升护理服务的品质，保障护理工作的连续性、规范性、安全性和对医疗的直接支持作用，促进护理专业质量的持续改进。

1．通过加强对全体护士护理核心值得读及法律法规的学习，健全护理管理组织体系，实行责任制护理，职责明确，建立相应的监督与协调机制，健全护理质量管理小组，对提出的问题及时整改并备案。

2．进一步健全护理工作制度、护士的岗位职责、护理常规、护理技术操作流程、工作质量标准、考核标准；完善核心制度、查对制度、差错报告及处理制度、分级护理制度、抢救制度、消毒隔离制度、采取培训和护士例会等方式让全体护士知晓护理服务理念、护理各项制度，并定期考核落实情况。

3．完善合理配置护理单元人力资源方案，并有紧急状态下对护理人力资源调配预案，以确保等级护理的质量要求与患者安全的需要，使病房护士与床位比至少达到0.4:1，医院护士总数至少达到卫生技术人员的50%。

4．进一步完善护士在职培训方案，健全护理资质认定，严格护士执业准入，对尚未取得护士注册证的试用期护士，不得单独从事护理技术工作；加强护士临床工作能力的考核并建立个人档案。

5．规范护理文书书写，完善护理病历考核制度，建全质量可追溯机制，护理质量管理小组在对护理质量进行定期检查的基础上加大随机检查力度。

6．科室要针对护理工作潜在不安全因素制定风险管理预案。如：输液或输血不良反映的应急预案、静脉输液渗漏预防和处理预案、针刺伤的紧急处理预案、药物引起过敏性休克的风险预案等。

7．护理工作要体现人性化服务，以病人的护理需求和医嘱为基础，在提供护理服务前必须明确告知病人，以体现病人知情同意与隐私保护；落实基础护理与等级护理，强化危重病人护理措施的到位，要求临床基础护理合格率、危重病人护理合格率均≥90%。

社区卫生服务中心

2023年12月26日