重症急性胰腺炎的诊治..pptVIP

急性胰腺炎贵阳市第二人民医院肝胆外科 石钊 急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。病变程度轻重不等，轻者以胰腺水肿为主，临床多见，病情常呈自限性，预后良好，又称为轻症急性胰腺炎。少数重者的胰腺出血坏死，常继发感染、腹膜炎和休克等，病死率高，称为重症急性胰腺炎。临床病理常把急性胰腺炎分为水肿型和出血坏死型两种。 随着生活水平的提高和饮食结构的改变，尤其是饮酒量和高脂饮食的增加，胰腺疾病在全球范围内的发病率呈逐年增高趋势。 其发病率为10---80/10万，目前总的死亡率为2%---10%；如何及时、有效诊治急性胰腺炎这个人类健康的杀手，给我们临床医师带来了十分严峻的挑战。因此我们必须认识、了解并战胜它。 一、病因 1.胆道疾病：为本病最常见的病因。 如胆道结石、胆道蛔虫、胆道炎性狭窄、十二指肠乳头水肿、Oddi括约肌痉挛等。 2、高脂血症．高三酰甘油血症性胰腺炎的发病率呈逐年升高趋势。有重症化倾向，当三酰甘油≥11．30 mmol/L．临床极易发生AP：而当三酰甘油5．65 mmol/L．时，发生AP的危险性减少 3、乙醇 4.十二指肠液返流：如十二指肠憩室、十二指肠炎性狭