第十章 固定法3.pptVIP

骨外固定器疗法 （一）外固定的进展情况 （二）外固定的类型 （三）外固定器的适应症 （四）外固定手术操作基本要求 （三）外固定器的适应症 1、新鲜不稳定性骨折 2、开放与感染骨折 3、软组织损伤、肿胀严重的骨折 4、长管骨骨折畸形愈合、延迟愈合或不愈合 5、骨节融合术、畸形矫正术后均可用外固定器加压 固定 6、下肢短缩需要延长者 7、伴有多发性的开放性骨折或多发骨折 8、骨折合并脑损伤或其他原因造成意识障碍者 （四）外固定手术操作基本要求及方法 半针穿针 钢针在骨内的位置 胫骨半环 前臂构型 粗隆间构型 （五）外固定器固定术后管理 1．抬高患肢，以利肿胀消退，并注意观察患肢远端血运，感觉及活动。 2．每天定期检查固定针有无松动，固定器有无变位及固定螺母是否松动，以保证固定器的固定效能确实可靠。 3．定期更换针孔处酒精纱条，保持针孔处皮肤清洁干燥，必要时可应用抗生素，以防止感染。 4．固定过程中，须多次调节固定器者，如肢体延长、关节融合加压固定等，须注意保持钢针与皮肤界面应处于无张力状态，否则应予切开松解，以免皮肤受压坏死。 5．及时进行下肢的功能锻炼，下肢骨折者，如全身情况允许且骨折固定稳定可靠，应指导患者早日扶拐下地练习不负重或部分负重行走。关节活动时幅度宜大，但动作宜缓慢．快速屈伸关节易拉伤肌肉。 6．x线检查显示骨折愈合时，应及时拆除外固定器。 本节思考题 1、外固定器的适应症 2、外固定器固定术后管理 3、尺骨鹰嘴骨牵引、股骨髁上骨牵引、股骨髁间骨牵引、胫骨结节骨牵引、跟骨骨牵引等的进针点和方向、牵引重量 第十章 固定疗法(3) 牵引疗法 （一）牵引装置 1、骨科病床 2、牵引床架 3、牵引支架 （1）勃朗架 （2）托马斯架 （3）挂钩牵引架 4、附属设备 （1）床脚垫 （2）靠背架 （3）足蹬箱 （4）牵引用具 （二）皮肤牵引 （三）骨牵引：骨牵引系通过穿入骨骼内的骨圆针或牵引钳，使牵引力直接作用于骨胳，而起复位、固定与休息作用。 各部位牵引 尺骨鹰嘴骨牵引 股骨髁上骨牵引 股骨髁间骨牵引 胫骨结节骨牵引 跟骨骨牵引 （四）布托牵引 1、枕颌布托牵引 （1）适应症：无脊髓损伤的颈椎骨折脱位；颈椎间盘突出症；颈椎病等。 （2）操作方法 2、骨盆悬吊牵引 （1）适应症：骨盆骨折有分离移位者 （2）操作方法 3、胸部、骨盆牵引带牵引 （1）适应症：腰椎间盘突出症，腰椎小关节紊乱症。 （2）操作方法