研讨会内容摘要 整理高医行科 林家如.docVIP

研討會內容摘要 整理：高醫行科 林家如 講題：臨床心理師在家醫科的角色與運作方式 引言人：吳英璋 、鄭逸如 回應人：劉宏文 主持人：黃惠玲 引言（1）－吳英璋 臨床心理學簡介 一、特徵 （1）問題導向的執業者 （2）科學取向的應用 （i） 心理學知識的應用 （ii）心理學方法的運用 以心理學的知識與方法，應用於身心健康的增進與身心病症的消除或減輕。 二、解決的原則 （1）以心理問題的處理為主的 （2）以心理問題的處理為輔的 心理學知識，包括基本心理學歷程與認知心理學、人格心理學、發展心理學、社會心理學、生理心理學與神經心理學、心理測驗與計量心理學、變態心理學（心理病理學）、臨床心理學。 其中變態心理學與臨床心理學一直都是臨床心理師所重視的部份，但就如先 前所談到的，現在的臨床心理師應加強基本知識，因此其餘專業知識部分需 要加以重視。 心理學方法包含了會談法、觀察法、心理測驗法及靜態資料（文書資料）分析法。 心理衡鑑：以心理學的方法，依據心理學的知識，評量一個人的心理狀態。 心理狀態包含了基本心理歷程、認知（智能）發展狀況、情緒發展狀況、行為習慣發展狀況、人格發展狀況（自我發展狀況）、社會發展狀況。 什麼是健康心理學？ 健康心理學是：集合了心理學中特定的教育、科學、實務上的成就以貢獻於 有關健康之提昇與維持、疾病的預防與治療、及健康、疾病、功能不良之病 因及診斷相關因素之辨認，以及分析與改進健康照護系統與健康政策的制 定。（Matarazzo,1980） 健康心理學的功能 提昇與維持健康 為何人們抽煙？喝酒？吃生機飲食？ 疾病的預防與治療 如何幫助慢性病人調適生活？ 針對疾病的原因與偵測 什麼樣的行為模式和什麼疾病有關？ 改進健康照護系統與健康政策 醫院的設計如何影響來院的人？ 醫療相關議題（如等待時間、花費）對人的影響是？ 生物—心理—社會模式 生物因素 遺傳、個人的生理功能 心理因素 認知：心理的活動 情緒：主觀的經驗 動機：為何人表現出某些行為 社會因素 與他人互動 社會價值 醫療行為分析 注意到有什麼不對的地方－＞ ＜病者角色之確定＞ －＞求助於專業－＞ 進入診斷歷程－＞進入治療歷程 A、身心之間的關係如何 B、疾病行為的了解 C、健康行為的了解 D、心理學的做法如何介入 病者求醫行為(Illness Behavior)分析 其中(A)與(B)是臨床服務的重點。 家醫門診、病房照會制度的建立： 臨床工作所需工具之發展 1.照會單 2.身心壓力衡鑑評量表 3.晤談紀錄表 4.病歷記錄格式 5.心理測驗 臨床身心諮商模式的建立 圖一：壓力模式圖－以生活事件為壓力源 對於病人首先要先了解其「病的狀態」，了解是什麼狀態影響所致，分析其內在狀態。 此為第二個層次，即病本身為壓力源。 臨床研究與臨床教學 1.實務研究團隊與研究主題的訂定 2.臨床心理碩士研究生的見習與實習 引言（2）－鄭逸如 理念 疾病本身的壓力，及連帶所造成的變動，會反映在心理、生理、社會各層面。另外如自主神經、免疫系統、疾病的形成過程、所介入的診斷/治療，均會影響疾病、症狀與身心健康。 人與環境的互動會影響健康與疾病。 壓力的因應是一連續不斷的歷程。 角色 所服務之臨床問題 心理為主，生理為輔的身心壓力適應問題： 工作、經濟、婚姻、感情、學業、人際關係或其他等生活壓力引發 情緒、 行為問題，或除此之外尚伴有身心症狀，或身體症狀之抱怨超過檢查結 果所能預期，或使身體疾病惡化。 各類生活壓力之例： 　 (1) 工作：工作性質改變、與上司或同事不睦　 　 (2) 經濟：入不敷出、負債 (3) 婚姻：溝通、外遇、離婚 　 (4) 感情：複雜的感情、分手 (5) 學業：考試壓力、學習方法、學習態度 (6) 人際關係：與師長、同學、朋友的關係 　 (7) 其他：災難事件