颌面外科手术的麻醉.docVIP

口腔颌面外科手术的麻醉 友谊医院麻醉科：吾任巴萨尔 第一节 麻醉特点 一、病情特点 （一）小儿 1.先天性畸形 有关资料表明，我国新生儿先天性畸形的发生率较以前有明显上升，上世纪80年代唇腭裂的发生率约为1.82‰ ，居各类先天性疾病的第4位 .这类畸形大都需要行口腔颌面外科进行手术纠正。先天性畸形小儿往往合并多处畸形，重要脏器也可能存在异常，使其对麻醉和手术的耐受力大大降低。 2.低龄及多期手术 对许多先天性颅颌面畸形现主张在1~2岁以内的低龄阶段实施早期手术。这类手术常常十分复杂，需要分阶段施行多期手术才能获得满意效果。麻醉医师必须熟悉不同时期小儿的生理解剖特点，选用适当的麻醉方法和检测手段，才能保证麻醉和手术的安全。 3.上呼吸道梗阻 明显的颅颌面畸形或比例不协调与上呼吸道梗阻的发生有密切的关系。对有颅颌面综合征的小儿，需要做好处理困难气道的准备。 （二）老年人 1.耐受手术麻醉的能力降低 老年人全身各器官的生理功能发生退行性改变，常伴有高血压、慢性阻塞性肺疾病、心肌缺血或梗死、心律失常、心力衰竭以及水电解质絮乱和酸碱平衡失调等内科并存症，体内药物的生物转化和排泄能力也降低，对手术和麻醉的耐受力显著降低。 2.恶性肿瘤多见 随着人口老龄化的出现，口腔恶性肿瘤的发病年龄有明显老龄化趋势。恶性肿瘤往往会产生困难气道，需要在麻醉前认真评估。 （三）青壮年人