乏血供肾肿瘤—2014-10-10选编.ppt

2014年乏血供肾肿瘤 （1）肾盂癌： 肾盂癌多起源于尿路上皮，为移行上皮癌，肿瘤的中心多位于肾盂及肾窦内，一般很少引起肾轮廓的改变，增强扫描时，由于肾孟癌的血供少于肾癌，注射造影剂后，仅轻、中度增强，CT值提高幅度较少，一般小于15Hu；肾盂肿瘤侵及肾实质时， 增强延迟扫描肿瘤密度明显低于肾实质。 （1）肾盂癌： I型：盂-内肿块型，最多见，占61.3%，II型：肿块浸润型，占30.6%，III型:肾盂壁增厚型，占8.1%。 病理：肾盂癌是起源于肾盂、肾盏上皮的恶性肿瘤，好发中老年人，男性多见，其中尿路上皮癌 占90%以上，鳞状上皮癌约8%，腺癌不到1％，无痛性肉眼血尿是最常见的临床表现。 （2）乳头状癌： 乳头状癌又称嗜色细胞癌，约占肾癌10%~18.5%，起源于肾近曲小管或远曲小管。 病理：瘤细胞胞浆呈多种染色，乳头内有纤维血管组织，乳头中心常可见泡沫巨噬细胞、坏死和含铁血黄色。 （3）嫌色细胞癌： 嫌色细胞癌占肾癌4%~5.9%，起源于肾集合管的暗细胞。 病理：胞浆内数量不一的灰色或嗜伊红成分，在Hale氏胶体铁染色时呈蓝色。 （4）后肾腺瘤： 属于罕见的肾良性肿瘤。个例报道多。平扫等、低或稍高密度，囊变及钙化少见，多数(87.2%) 轻、中度强化，并有延迟强化。 病理：细胞小，无异型性，无或罕见核分裂像；瘤细胞密集排列呈腺泡和小管样，可形成乳头状结构、微囊结构、肾小