2014人文关怀医学生教育的永恒主题.docVIP

人文关怀：医学生教育的永恒主题 夏承伯 杨旭东 （包头医学院 内蒙古 包头014010） 摘 要：医学集自然科学与社会科学、科学精神与人文精神于一身。医学历史与现实表明：人文关怀不仅是中国医学崇尚的精髓，而且是西方医学的核心精神，是医学价值取向的终极体现。本文力图在医学教育话语语境中，考察现实医学教育人文关怀价值取向之缺失现状并分析其原因，旨在呼唤医学人文教育之复归与尝试提出可行性举措。 关键词：人文关怀；人文精神；医学人文教育；人文关怀观； 医学作为思想的、观念的、历史的事件是对人生命认识、反思与体悟的“人学”哲学的折射。无论是西方医学奠基者希波克拉底的名著《希波克拉底文集》，还是中国伟大医家孙思邈的名篇《大医精诚》，无论是古代医家崇尚的“医乃仁术”，还是现代医者倡导的“人道主义”，都毫无例外地表明：人文关怀不仅是中国医学崇尚的精髓，而且是西方医学的核心精神，是医学价值取向的终极体现。本文力图在医学教育话语语境中，考察现实医学教育人文关怀价值取向之缺失现状并分析其原因，旨在呼唤医学人文教育之复归与尝试提出可行性举措。 一、现实与困境：医学人文教育的深度缺失 医学集自然科学与社会科学、科学精神与人文精神于一身，它不仅要敬畏生命，关爱生命，从而救治生命，而且要解读生命，体悟生命从而为人的发展提供更广阔的空间。换言之，它不仅是医技单纯物理之展现，而且是人文关怀人理的深层蕴涵。人在其本性上是自然属性、社会属性、精神属性三位一体，以“病人为中心”的“生物——心理——社会医学模式”是人性在医学观上的具体体现，故而日益得到医学界的普遍认同。“医学科学精神和医学人文精神精诚合一是医学走上科学神坛，走向人文境界的标志。站在文化自觉高度审视当下的医学人文教育，就是要培养具备人文精神的医学生，他们不仅应具备医学知识和医学技能，还要兼备敬畏生命，关爱他人的以人为本的价值观和道德观，这才是我们开展和实施医学人文素质教育的基本理念和目的。”[1]而现实之状况却是医学人文教育处于十分尴尬之境地。其现实表现就是大多数医疗从业人员没有接受过系统的人文课程教育以至人文知识缺乏，人文理念缺位，人文精神缺失，人文底蕴缺席，这直接导致了在商业化大潮冲击下医德失范滑坡，医疗服务质量下降，医患关系冲突愈演愈烈。 医学人文教育的缺失在其教育主阵地医学高等院校的课程中体现出来。国内外医学院校课程设置基本上由自然科学、人文社会科学与医学专业基础三部分构成。国内医学院校中人文社会科学课程学时大约占总学时的比例最高为9.3%，最低为4.6%，大多数院校在7%——8%，平均为7.45%[2]另据调查显示，医学生对“以人为本”内涵表示“知道、深入研究过其内涵”的只有7.8%，高达63.2%的学生“不完全知道”，18.3%的学生“不太了解”，3.7%的学生“根本不知道”。对专业课外的人文、法学、社会学、哲学课程“非常缺乏”的学生占15%，“比较缺乏”的占35.6%，一般缺乏的占31%，“不太缺乏”的占7%；对职业操守认识方面30%的学生认可医生收红包，只有19%的学生坚决反对，而44%的学生选择虽表反感，但不表露，自己从医就不会收。[3]以上数据足以折射出目前医学生人文教育的深度缺乏和职业道德素养教育的深层缺位。这与医学追求“真、善、美”的本质和“医学有三个因素——疾病、病人、医生，医生是这种艺术的仆人”之医学精神大相径庭、背道而驰。笔者认为，造成医学教育人文关怀缺失现状的原因可以从主、客观两个层面进行解析：从主观层面而言，受市场经济转型西方价值观影响，大多数医学生重现实功利、轻理想信念；重报酬实惠、轻奉献责任；之所以选择医学专业其动机更多考虑到经济收入与社会地位，很少乃至根本不是出于对其救死扶伤社会价值之认可与肯定。从客观层面而论，大部分高等医学院校教学模式重专业知识讲授与技能培养，轻视、误解乃至漠视人文课程设置，把其仅仅看成是在主课（医学专业课）以外扩大学生兴趣的课程，而不是作为医学人文精神培养的主阵地和基础学术训练之场所。与医学专业课程建设相比，人文课程往往处于边缘、弱势地位，其往往以公选课面目出现，学生也避重就轻，选修人文课程其主要目的是为了拿学分，以便完成学习任务。此外，医学院校的人文素质教育还存在着人文环境、人文氛围不浓郁，人文学科建设比较缓慢，医学人文课程设置不够合理，医学人文教育理论联系实际欠缺，医学人文教育师资队伍力量不足，医学人文教育研究水平不高等问题。[4] 二、未来与出路：医学人文教育的深层复归 精湛的医术、良好的医德、良好的沟通能力和熟悉法律是当代医生正确处理和协调医患关系的四大法宝。[5]国际医学教育专门委员会于2001年11月出台的《全球医学教育最基本要求》（GMER）强调指出“敬业精神和伦理行为”是医疗实践的核心，识“职业价值、态度、行为