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第四章 医疗废弃物管理 第一节 医疗废物管理组织及相关工作 一、医院废物管理制度 医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具体直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。根据国家《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》和《医疗废物包装物、容器标准和标识》等相关文件，结合本院实际情况，修订本制度。 一、由医院医务科、总务科、护理部负责对从事医疗废物收集、运送、储存、处置等工作的人员和管理人员，进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训。 二、生活垃圾置于黑色垃圾袋中，由环卫公司派人定时收集，院内用密封容器按固定线路进行运送，不能污染环境。集中收集后的生活垃圾应请环保部门及时运走，如无法及时运走的生活垃圾，必须置于密封容器中存放。 三、治疗室内的废物筒应加盖或置存放柜内。未被污染的废弃物（如药品外包装、盐水瓶、青霉素瓶等）可以当作生活垃圾处置。敷料、棉签、棉球、针筒、输液皮条、破碎玻璃器皿分别置于黄色垃圾袋或锐器盒中，小心处理以免损伤。 四、临床产生的医疗垃圾必须置于 黄色垃圾袋中，当装满3/4时扎紧袋口后放入医疗废物暂存容器中，盛装医疗废物的每个包装物应防止渗漏，外表面应有明显的警示标识和警示说明的标签。 五、污染的针筒、输液器、棉签、棉球、敷料应作为感染性废物放入套有黄色垃圾袋的筒中，玻璃安瓿、、破碎玻璃器皿、针头作为损伤性废物置于锐器盒中，由专人收集送至医疗废物暂存室，由专人称重、记录，做好交接。由供应室护士收集、堆放，避免流失和减少环境污染。科室收集总量应与运出医院的总量进行核对，以免流失。 六、被血液、体液污染的口罩、帽子、鞋套、中单、尿布等均按感染性废物处理。 七、病原体的培养基、菌种等高危废弃物，应实施灭活处理。再按医疗废物处理。 八、传染病病人产生的废物应当使用双层黄色垃圾袋，并及时密封。特殊感染垃圾，如发热门诊的废物按专项制度为标准。 九、放入包装物或者锐器盒的各类废物不得取出。包装物或者容器外表面被污染或怀疑污染，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。 十、禁止将医疗废物与生活垃圾混合，如不慎将生活垃圾混入医疗废物中，就应按照医疗废物进行处理。 十一、医疗废物由医院专人、定时、固定路线、密封容器进行收集、运送，不能污染环境。每天运送工作结束后，应当对运送工具及时进行清洁和消毒。 十二、医疗垃圾收集人员负责登记各部门医疗垃圾的产生量（袋数），并请该部门人员确认。医疗废物装箱时，箱外要标明袋数，并加以登记。 十三、垃圾收集人员应做好必要的防护，如工作衣、手套等。应及时清运，按规定的时间和路线送至医疗废物暂存室。 十四、医院集中存放医院垃圾的房间必须上锁，避免流失。 十五、医疗废物暂存室应每天进行清洗、消毒，外墙应贴有明显的医疗废物警示标识、“禁止吸烟、饮食”的警示标识和医疗废物管理制度和工作程序，有防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施。储存容器应绝对密封，防止渗漏和雨水冲刷。有上下水、洗手等设施。 十六、废弃的麻醉、精神等药品及其相关的废物的管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行；批量的废化学试剂、废消毒剂应当交由专门机构处置。 十七、任何人不得将医疗废物自行外运、外卖，医疗废物每天由康环公司回收、焚烧，必须做好详细记录，内容包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存3年。 十八、发生医疗废物处理事故后，按照医院制定的应急预案、医疗废物安全处置有关的规章制度处置，在48小时内上报省卫生厅和环保局；导致1人以上死亡或者3人以上健康损害的，应当在24小时内报告，并采取相应紧急处理措施；导致传染病传播或者可能传染病传播时，应当按照《传染病防治法》及有关规定报告，并采取相应措施。 二、医疗废物管理领导小组 组长：（院长：朱耀城—责任人） 副组长：（分管院长：周晨） 成员：黄正一 王乐 徐惠琴 顾华芳 吴丽钧 许运 何云 王燕 陆刘艳 倪菁菁 张波 余斌 兼职人员：顾华芳 三、医疗废物管理领导小组职责 一、医疗废物管理实行管理责任制，医院法定代表人或者主要负责人为第一责任人。 二、制定医疗废物分类收集、运送、暂时储存及机构内处置过程中各工作制度。 三、确定各部门医疗废物分类收集种类。 四、制定医疗废物分类收集、运送、暂时储存及机构内处置过程中的职业卫生安全防护工作制度。 五、制定医疗废物流失，泄露，扩散和意外事故发生时的紧急处理预案。 六、定期召开会议分析和处理全院医疗废物管理中的问题。 七、对各部门医疗废物工作进行定期及不定期的督查、考核，并于个人奖惩挂钩。 八、组织业务培训、进行业务指导、检查、考核，确保医疗废物的安全管理。