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申请表编号：琼职诊申字（ ）第 号 海南省职业病诊断机构资质申请表 ? ? ? ? ? 申请单位： （公章） 法定代表人： ? 申请日期： 年 月 日 ? ? ? ? 海南省卫生和计划生育委员会制 ?填 写 说 明 1、本表由申请职业职业病诊断资质的机构填写后，报省卫生厅指定受理单位。 2、填写时，文字要简练，不得涂改，空格处以“无”字填写，并用A4纸打印。 3、单位名称、地址等项目要填写全称，勿用简称。 4、“单位性质”一栏填写国有、集体、个体、中外合资、中外合作、外商独资等。 5、首次申请不须填写“资质证书编号”、“有效期”和“批准项目”等栏。 6、报送申请表时，请按下表要求，一并提交下列材料： 材料目录 初次 申请 变更 续展 申请单位法人资格证明材料（复印件） √ √ √ 医疗执业许可证（复印件） √ √ √ 现行职业病诊断质量管理体系文件 √ √ √ 已取得的《海南省职业病诊断资质证书》 √ √ 申请单位简介 √ √ 现有相关专业人员名单、执业医师、培训合格证 √ √ √ 现有相关仪器设备清单 √ √ √ 涉及机构、地址、法人代表变更的，提供相关证明文件 √ 7、本申请表一式三份。本申请表可从海南省政府政务服务中心网站或海南省卫生和计划生育委员会网站上下