浅谈医院内部小成本核算中存在的问题及对策.docVIP

一、医院成本核算的含义及特点 （1） 1、成本核算项目众多，核算难度比较大 （1） 2、成本核算方法多种多样 （1） 3、成本项目有多变性和不可比性的特征 （1） 二、医院成本核算的主要内容 （2） 1、医疗收入主要是指直接收入和间接收入 （2） 2、医疗成本主要是指直接成本和间接成本 （2） 3、成本 （2） 三、 （2） 1、主观认识上的不足 （3） 2、把核算成本与分配奖金等同起来。 （3） 3、忽视差异，强调统一。 （4） 4、成本核算中忽视无形资产的作用和差异。 （4） 四、改善我国医院成本核算的对策 （4） 1、建立全员关注的成本氛围 （4） 2、建立规范完善的制度体系。 （5） 3、建立上下贯通的信息管理系统 （5） 4、建立手段齐全的监督系统。 （5） 5、严格控制卫生材料和业务费用的增长 （5） 6、加强固定资产管理 （5） 7、严格执行物资供应管理制度 （6） 8、改革人事制度 （6） 9、公用费用的日常控制 （6） 参考文献 （8） 致谢 （9）  一、医院成本核算的含义及特点 　　 　　医院成本核算是借鉴工业企业的核算方法，按照医院财务制度规定，核算医院在医疗服务过程中所支出的物质消耗、劳务报酬以及有关支出费用等，其作用主要是考核医疗成本消耗水平。成本核算是财政预算补偿卫生事业经费、确定医疗服务项目价格的依据，也是综合反映医院质量管理和经济管理决策水平的指标之一。由于医疗卫生行业有其独特的经营管理内容，医院实行成本核算也有着自身的特点。主要包括以下几个方面： 　　医院成本核算项目众多，核算难度比较大 　　医院服务项目多、病种多、技术更新快、成本变化快，医院成本核算不确定因素多，成本核算比较复杂和繁琐。加之我国大型医院多数为公立医院，由于历史原因，长期以来医院投入不计成本，产出不计效益，医院的经济缺乏统一和科学的管理，造成医院成本在数据信息应用方面、核算手段方面的基础都比较薄弱，更增加了成本核算的难度。 　医院成本核算方法多种多样 　　医院是一个复杂的系统，它由数十个不同的学科和各种相关的保障单位构成，每一个学科或保障单位都因专业不同而使成本的内容和表现方式不同，多种成本形态和成本分类造成了成本核算方法的多样。医院最初实行成本核算的动因：自20世纪80年代中期开始，医院自发地进行成本核算的直接目的是为了节约消耗、分配奖金。这是典型的“算成本，为奖金”的思维模式，没有从成本核算工作的总体功能出发，只是起到了节约消耗的作用。 　医院成本项目有多变性和不可比性的特征 　　医院的医疗技术服务不同于企业和商品生产，具有独特的不确定性。每一所医院医疗服务的提供，都会因医院其体情况、医生水平、病人具体需求方式不同而使医疗服务的成本有所不同，即便是同一种疾病对不同病人来说，因其诊治方法、病情程度不同，也可使医疗成本发生变化。此外，新技术的应用或诊疗方式方法的改交也可改变成本结构。总之，医疗服务成本的不确定性造成医院成本的多变性，医院之间的可比性较低医院成本核算的主要内容 ??1医疗收入主要是指直接收入和间接收入 ??由于医疗服务项目的特殊性，有些病种的诊疗需要多个医疗科室相互合作，制定合理的治疗方案，只有这样才能保证病人及时、准确地治疗，所以最终出现收入成果的分成，按一定的比例分别计入相关科室。直接收入是执行科室直接为病人服务所收取的挂号费、诊疗费、治疗费、护理费、材料费、床位费等?。间接收入是科室为临床科室病人提供的各项检查、治疗按一定的比例分成的收入。因为医疗服务不可能由一个科室单独完成，所以势必会出现最终分成问题。因此，检验、放射、B超、病理、手术和麻醉等科室的业务收入，按一定比例计入各科室收入。 2、医疗成本主要是指直接成本和间接成本 ?直接成本是医院在开展业务活动中可以直接计入医疗支出的费用，是科室自身运营过程中发生的各项支出，直接计入科室成本。间接成本是临床科室接受其他科室分摊的费用，按受益的原则，将行政、后勤等部门发生的费用向临床、医技科室分摊。 ??3成本核算原则 ??一贯性原则：在一个会计期间内．成本核算方法一经采用，中间不得变更。 实际成本计价原则：(1)卫生材料、其他材料和低值易耗品等均按实际成本计价。(2)对制剂室加工的产品按实际成本计算。(3)固定资产折旧按历史成本和规定的使用年限计提?权责发生制原则：本期发生的收入和支出确认是否应作为本期的收入和支出。 ??成本分期原则：按月、季、年核算。 ??配比性原则：(1)某科室收入必须与该科室成本费用相配比。(2)某会计期间收人必须与该期成本费用相配比。改善我国医院成本核算的对策 “六心”服务的评定是与公司考核结果、员工的服务态度和服务质量、工作能力和工作态度挂钩的，在严格考核的基础上进行评定的，对此，公司对各