第五章 焦虑障碍（社交恐惧症）.docVIP

社交恐惧症 社交恐惧症：描述 社交恐怖症的主要特征是害怕被别人审视或否定地评价，害怕自己会做一些令人窘迫的事，或有些表现可能会丢脸（包括表现出明显的焦虑症状）。这种担心可只限于特定场合，也可涉及大部分社交场合。 社交恐惧症：描述 暴露于害怕的情境通常会立即引起焦虑反应，并伴有“战斗或逃避”反应的症状。另外还会出现脸红、发抖、恶心和急于去厕所。这些症状使患者特别窘迫。 对特定的的社交场合害怕常会导致回避，一个广泛性社交恐怖症患者可能会发展为几乎完全的社会隔离。 社交恐惧症：诊断 1.符合恐惧症的诊断标准； 2.害怕对象主要为社交场合（如在公共场合进食或说话、聚会、开会，或怕自己作出一些难堪的行为等）和人际接触（如在公共场合与人接触、怕与他人目光对视，或怕在与人群相对时被人审视等）； 3.常伴有自我评价低和害怕批评； 4.排除其它恐惧障碍 社交恐惧症：鉴别诊断 a.有“正常”的社交焦虑或回避的经历 b.回避型人格障碍 c.广场恐怖症可有对社交情境的回避，但这种回避常继发于害怕在公共场所出现惊恐发作。 社交恐惧症：鉴别诊断 d.特定的恐怖症指对特定刺激的害怕，然而这种刺激通常不是社交场合，而是昆虫或动物。 e.精神分裂症可有被他人注意或审视的妄想，然而通过仔细询问病史及精神检查可作出正确的诊断。 f.一些社交恐怖信念可能很坚定，如认为自己的体味或身体的某部分变形或丑陋会引起别人的注视或否定评价。如果存在这样的妄想（即不管相反和客观的事实，虚假的信念很坚定），那么可附加妄想性障碍的诊断。 社交恐惧症：流行病学 社交恐怖症和惊恐发作及广场恐怖症一样常见。男女发病率相似。5-17%。社交恐怖症呈慢性波动病程，如果不治疗，会导致明显的社会或职业功能损害。认知-行为治疗的预后较好，药物治疗也有帮助。 焦虑障碍的患病率（%） 社交恐惧症：最常见的焦虑障碍 社交焦虑症： 第三位常见精神疾患， 继抑郁症及酒精依赖 之后。 终身患病率 (lifetime prevalence) 达13%。 社交恐惧症的发病年龄 社交恐惧症:诊断的困难 社交恐惧症给病人带来沉重负担 独身和生活孤立 受教育水平低 依赖政府救济 没有稳定的职业 社交恐惧症是如何发展的? 社交恐惧症的演变: 恶性循环假说 病前人格特点 强迫、回避型人格障碍（或倾向）： 内省、认真、仔细、追求完美、敏感、 在乎别人对自己的评价、刻板、做事前好计划周全、喜欢按部就班、 难以接纳自己、渴望出众等。 Liebowitz 社 交 焦 虑 量 表 (LSAS)： 害怕/焦虑 回 避 1. 公 众 场 合 打 电 话 2. 参 加 小 组 活 动 3. 公 众 场 所 吃 东 西 4. 公 共 场 合 与 人 共 饮 5. 与 重 要 人 物 谈 话 6. 在 听 众 前 表 演、演 示 或 演 讲 7. 参 加 聚 会 8. 在 有 人 注 视 下 工 作 9. 被 人 注 视 下 书 写 10. 与 不 太 熟 悉 的 人 打 电 话 11. 与 不 太 熟 悉 的 人 交 谈 12. 与 陌 生 人 会 面 13. 在 公 共 卫 生 间 小 便 14. 进 入 已 有 人 就 座 的 房 间 15. 成 为 关 注 的 中 心 16. 会 议 上 发 言 17. 参 加 测 试 18. 对 不 太 熟 悉 的 人 表 达 不 同 的 观 点 和 看 法 19. 与 不 太 熟 悉 的 人 目 光 对 视 20. 在 小 组 中 汇 报 21. 试 着 搭 识 某 人 回避 22. 去 商 店 退 货 23. 组 织 聚 会 24. 拒 绝 推 销 员 的 强 制 推 销 社交焦虑/恐怖清单SPIN (Social Phobia Inventory) :自我测试 一点也不 有点 是 非常 特别 0