1.5T磁共振MRS在非酒精性脂肪肝的技术研究.docVIP

1.5T磁共振MRS在非酒精性脂肪肝的技术研究 　　[摘要] 目的 探讨1.5T磁共振1H-MRS波谱（1HMRS）成像技术在非酒精性脂肪肝（non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD）中的临床价值。 方法 选取经1H-MRS扫描的15例NAFLD患者（NAFLD组）和15例健康志愿者（对照组），采用MRS分析软件分别测量NAFLD组和对照组的脂峰与水峰和脂峰下面积和之比，比较两者的脂峰下面积、脂与脂水峰下面积和之比。 结果 NAFLD组与对照组的脂峰下面积分别为（26.28±1.91）和（2.31±0.20）；脂与脂水峰下面积和之比分别为（17.20±9.30）和（3.60±0.40）。两组在脂肪峰下面积、脂与脂水峰下面积和之比差异均有统计学意义（P 0.05）。 结论 1.5 T1H-MRS在评价NAFLD脂质代谢方面有重要作用，对检测肝脏脂质代谢的变化具有重要临床价值。 　　[关键词] 磁共振成像；脂肪肝；磁共振波谱 　　[中图分类号] R575.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）15-0108-02 　　由于物质条件的升高和人们生活的不规律，非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease， NAFLD）发病率日趋升高，已经成为影响人类身体健康的安全隐患。NAFLD包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝炎相关的肝硬化三个病理阶段[1]。脂质物质在肝细胞内的大量堆集是NAFLD的病理性变化。目前临床治疗以脂肪性肝炎较多，往往忽视单纯性脂肪肝的研究[2]。因此，评估肝细胞内脂肪变性程度对于开展单纯脂肪变性相关研究具有重要的意义。肝脏活检一直以来被认为是金标准，但是由于大多数患者对于创伤性检查较为顾忌，难以接受肝脏穿刺活检。现在对肝细胞脂肪变性的方法有超声、CT、磁共振、肝组织病理活检，前三种方法在脂肪肝的诊断上，主要以定性为主，而且有主观因素存在，不能定量。文献报道，氢质子磁共振波谱（proton magnetic resonance spectroscopy，1H-MRS）成像技术在脂肪肝的定性和定量诊断上具有可观的发展前景[3]。本研究应用1H-MRS技术对非酒精性脂肪肝进行定量诊断研究，现报道如下。 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象 　　选取本院2010年11月～2011年7月15例非酒精性脂肪肝患者作为非酒精性脂肪肝组，选取标准：参照中华医学会制定的《非酒精性脂肪肝诊断标准（2006版）》，排除非酒精性脂肪肝以外的肝病；入选前已用过可能引起肝功能异常的药物；不适宜MR检查的患者；经B超及CT诊断均为脂肪肝。有完整的肝功能化验结果，无酗酒史，排除其他急、慢性肝病及全身性疾病。同时选取15例健康实习医生志愿者作为对照组，两组均经磁共振1H-MRS扫描。 　　1.2 扫描仪器与方法 　　采用美国GE HD 1.5 T Signa EXCITE超导磁共振，MRS扫描采用体部8通道线圈，加呼吸门控。扫描序列包括：肝脏MRI的三平面定位扫描序列，呼吸触发T2WI序列、正反相位和肝脏单体素点分辨波谱成像序列。根据标准轴位T2图像，选择MRS扫描最佳的层面，所有人均选择在肝脏Ⅴ段中部，扫描区20 mm×20 mm，尽量避开不利于MRS采集的因素。检查前进行手动匀场，使水饱和为0%。PRESS序列主要参数如下：TR1600 ms，TE 25 ms，Echo=1，NEX=6，扫描采用Research模式，取消水抑制。对所获得的波谱图像采用SAGE软件进行自动分析，得到1H-MRS图谱（包括水峰、脂峰高度及峰下面积），以脂峰下面积除以水峰与脂峰下面积之和乘100%等于肝脏脂质含量（IHCL）。 　　1.3 1H-MRS分析与测量 　　1H-MRS测定肝脏脂肪含量的原理是根据在水和脂肪环境之间质子共振频率不同，以水共振波谱为准测定脂肪共振波谱，以脂峰下面积除于水峰与脂峰下面积之和乘100%等于肝脏脂质含量（IHCL）。在1H-MRS检查中，虽然同样存在非脂肪及非水成分的干扰，但由于在谱线图中可表现为不同位置的峰，可以与位置固定的水峰和脂肪峰区分从而被剔除，保证了原始数据的准确性。因此，1H-MRS的可信度可能更高。 　　1.4 统计学分析 　　应用SPSS13.0统计软件包进行统计处理，采用两样本均数差别的t检验，以α=0.05作为检验水准。 　　2 结果 　　NAFLD组脂峰下比值比变化范围较对照组明显增加；NAFLD组患者脂水峰值及面积较对照组明显增高，差异均有统计学意义（P 0.05）。 　　3 讨论 　　3.1 MRS技术原理 　　本研究采用GE1.5T磁共振成像系统，采