106例皮下埋植剂放置避孕术围术期康复护理效果观察.docVIP

106例皮下埋植剂放置避孕术围术期康复护理效果观察 　　[摘 要] 目的 分析康复护理模式在皮下埋植剂放置避孕术中的应用效果。 方法 将106例自愿到我站进行皮下埋植剂放置避孕术的已婚育龄妇女作为研究对象，并对她们的临床资料进行研究分析。 结果 通过围术期康复护理，受术者的满意率达到了100.00%，避孕节育方面的知识掌握率达到96.60%。 结论 在皮下埋植剂放置避孕术围术期实施康复护理，可以提高受术者对于避孕节育知识的认知程度及满意度、并有效降低受术者的应激水平，有助于术后的康复。 　　[关键词] 皮下埋植剂放置避孕术；已婚育龄妇女；围术期；康复护理；计划生育 　　[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）04（c）-0135-02 　　皮下埋植剂放置避孕术是计划生育手术中的一种新型避孕节育手术，是一安全、高效、长效、简便、可逆的避孕节育方法，目前已在全世界推广应用[1]。这种避孕方法是将一定剂量的孕激素放在硅胶囊管中，然后将此管埋藏于皮下，使其缓慢地释放少量的孕激素，从而起到避孕作用。皮下埋植手术虽小，但毕竟是在健康人身上施行，接受皮下埋植避孕者（简称“受术者”）难免心存疑虑，通过围术期康复护理可以提高受术者对于避孕节育知识的认知程度及满意度、并有效降低受术者的应激水平，有助于术后的康复。现将106例皮下埋植剂放置避孕术围术期康复护理应用情况报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2009年12月～2010年5月来本站自愿接受皮下埋植剂放置避孕术的106例已婚育龄妇女作为研究对象。年龄26～45岁，其中，26～35岁者82例，占77.36%；36～45岁者24例，占22.64%；生育一胎45例，占42.45%；生育二胎55例，占51.89%；≥ 3胎6例，占5.66%。所有受术者均为农村已婚育龄妇女。受术者的平均月经周期为25～35 d；均处于非哺乳期、手术前3个月未使用过激素类的避孕药、且无手术禁忌证，所有受术者均在手术前签订了相应的计划生育知情同意书。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1 手术时间 皮下埋植剂放置避孕术选择在妇女月经来潮的7 d以内或在人工流产手术同时进行。 　　1.2.2 手术方法 使用上海达华制药生产的左旋18甲基炔诺酮埋植剂（2根型），在受术者上臂内侧中部施局部麻醉，做一个小切口，用一种特殊的套管针将硅胶囊管从切口内推入皮下（呈扇形排列），然后用“创可贴”封好，盖好消毒纱布压迫绷带，手术结束。 　　1.3 康复护理 　　1.3.1 术前咨询 咨询者使用通俗易懂的语言向来站落实避孕节育措施的已婚育龄妇女全面、准确地介绍皮下埋植剂放置避孕术的优缺点、适应证、禁忌证等，使已婚育龄妇女毫无疑虑地选择适合自己的避孕方法[2]。 　　1.3.2 术前护理 术前做好各项必要的检查。护理者针对计划生育手术妇女的心理特点，给予相应的心理护理[3]。嘱其思想放松，向受术者讲述手术过程及解答受术者提出的各种问题，使用巧妙、恰当、亲切的语言来对受术者进行安慰，解除她们担心术中发生意外、怕疼痛、怕出血、怕术后并发症及后遗症等顾虑，减轻患者过分焦虑、恐惧以及对手术的畏惧情绪。 　　1.3.3 术中护理 首先准备好消毒敷料及手术用具，让受术者取平卧位，将左臂（左手工作者用右臂）外展平放于无菌巾的托板上，用碘酒、乙醇消毒上臂内侧皮肤、铺消毒巾；用1%～2%利多卡因4～5 mL做手术部位局部麻醉；用手术小尖刀切开皮肤，长约2 mm，切口位置在麻醉进针处，切开整个皮层，取套管针经小切口，将其慢慢推进入皮下，进入皮下后必须使之挑起，指向皮层，使埋植剂置于浅表处。套管针进入皮下直到近针柄处的刻度，将套管针芯取出，用镊子将胶囊放入套管针。将胶囊用针芯轻轻向针尖推进，直至感到有阻力，将针芯拿稳，把套管针向后拉退，直达针芯把。当套管针近针尖的刻度出现在切口处时，埋植剂已置于皮下，每两根之间约15°夹角，埋植剂末端和切口之间要保持0.5 cm的距离，这样可以避免自然脱出。术中注意观察受术者的面部表情有无异常，如疼痛难忍，一方面可加注麻醉药，另一方面给予患者以安慰体贴，与之谈论手术以外的话题，以分散其注意力；鼓励患者使其能够配合手术的进行。通过护理人员的耐心疏导，使她们树立信心，减少对手术的顾虑，提高自控能力，必要时测量血压和脉搏，防止意外发生[4]。 　　1.3.4 术后护理 埋植完后用手指触摸位置是否正确，将切口边缘挤压在一起，用“创可贴”封好，盖好消毒纱布压迫绷带；并告知24 h后取下绷带，3～4 d后取下纱布。（1）术后观察：观察有无青紫、肿胀等情况，遇到这种情况，告知受术者不要紧张，数天后会自行消失，无须处理，必要时给予相应的处