护士核心考点全攻略上册第一章第一节护理程序.docxVIP

第一章基础护理知识和技能　本章约占 ２０１６ 年护士资格考试的 １５。８％，出题量约为 ３８ 题，且在历年护士资格考试中均占较大比重。 其中入院和出院病人的护理，麻醉床铺床法，漱口溶液的选择和压疮，生命体征的测量方法及给药注意事项，血尿标本采集方法，医院和住院环境，医疗和护理文件的书写，药物疗法和过敏试验法，冷热疗法，吸氧法，出入液量的记录，排泄护理，护士职业防护，水、电解质、酸碱平衡失调等为历年考试重点，应熟练掌握。第一节　 护理程序护理程序是一种系统地、科学地解决和确认问题的方法，是护士为服务对象提供护理服务时所应用的工作程序，是护士科学的工作方法。 包 括 护 理 评 估、护 理 诊断 断、 护 理 计划、 实施、 评 价 五 个 步骤 。 一般系统论构成了护理程序的基本理论框架。１　关于护理程序的论述，正确的概念Ａ。是一种护理工作的分工类型 Ｂ。是一种护理工作的简化形式Ｃ。是一种系统的解决护理问题的方法 Ｄ。是一种技术操作的程序Ｅ。是一种护理活动的循环过程一、护理程序的步骤(一)护理评估评估是护理程序的第一个阶段，是有目的、有计划地系统收集资料、整理并记录资料，为护理活动提供可靠依据的过程，贯 贯 穿 于 护 理 程 序 的 全 过程 程。１。收集资料的目的:①为正确确立护理诊断提供依据；②为制订合理扩理计划提供依据；③为评价护理效果提供依据；④积累资料，供护理科研参考。２。资料的来源(１)直接来源:直 直 接 来 源 是 患 者 本人 人， ，患 患 者 本 人 也 是 资 料 的 主 要 来源 源，通过患者的主诉、对患者的观察及体检获得的资料。(２)间接来源:来 来 源 于 非 患 者 本 人 的 资料 料。 如:患者的家庭成员及与患者关系密切的其他人员；其他工作保健人员如医生、理疗师、营养师及其他护理人员的资料；目前病案记录、实验室检查报告、既往的医疗病历、既往健康检查记录及儿童预防接种记录等；医疗和护理的有关文献资料。３。资料的类型(１)主观资料:即病 病 人 的 主诉 诉， ，包 包 括 病 人 所 感 觉的 的、 、所 所 经 历 的 以 及 看 到的 的、 、听 听 到的 的、 、想 想 到的 内 容 的 描述 述， ，是 是 通 过 与 病 人 或 与 病 人 关 系 密 切 的 人 员 交 谈 获 得 的 资料 料， ，也 也 包 括 亲 属 的 代诉 诉， ，如头晕、麻木、乏力、瘙痒、恶心、疼痛等。　患者主诉的内容以及了解病情的人代诉的内容均为主观资料。(２)客观资料:是 是 护 士 经 观察、体检、借 助 其 他 仪 器 检 查 或 实 验 室 检 查 等 所 获 得 的 病 人的 健康 资料，如黄疸、发绀、呼吸困难、颈项强直、心脏杂音、体温３９。０ ℃等。２　以下属于患者主观资料的是Ａ。Ｐ１２０ 次/ 分、心慌、气短 Ｂ。心慌、气短、脉搏细弱Ｃ。Ｐ１２０ 次/ 分，ＢＰ ７０/４６ ｍｍＨｇ、脉搏细弱 Ｄ。心慌、疲乏、口唇发绀Ｅ。心慌、气短、乏力４。资料的内容(１)一般资料:包括病人的姓名、年龄、性别、婚姻状况、民族等。(２)健康史:包括患病史、住院史、家族史、手术及外伤史、过敏史等。(３)生活状况及自理:饮食睡眠与休息、排泄、烟酒嗜好、清洁卫生、自理能力等。(４)护理体检:包括生命体征、身高、体重、意识、瞳孔、皮肤、口腔黏膜等，及心、肺、肝、肾等主要阳性体征。(５)心理社会状况及近期的应激事件:如情绪有无紧张、恐惧、焦虑心理，对疾病的认识或态度，对康复有无信心，对护理的要求，希望达到的健康状态，以及对病人心理造成影响的其他因素等。５。收集资料的方法收 集 资 料 的 方 法 主 要有 有: :观察、护 理 体检 、交谈、 查 阅 资料。(１)观察:是利用视、触、听、嗅等感官或借助简单诊疗器具，系统地、有目的地收集病人的健康资料的方法，是一个连续的过程。(２)交谈:护士与患者及其家属的交谈是一种有目的的活动。 交 交 谈 中 应 注 意 安 排 合 适的 环境；说明 交 谈 的 目 的 及 需 要 的 时间；并 引 导 患 者 抓 住 交 谈主题；交谈 时 要 注 意 倾听，不要 催促，不 要 随 意 打 断 或 提 出 新 的 话题；及时反馈，语句表达清晰、语意明确，对患 者 提 出 的问题，应 给 予 合 理 的 解 释 或 恰 当 的 反应。(３)护理体检:是护士通过视、触、叩、听、嗅等方法，按照身体各系统的顺序对病人进行全面的体格检查的方法，是评估中收集客观资料的常用方法之一。 (４)查阅:包括查阅病人的医疗与护理病历及各种辅助检查结果。６。资料的整理和记录收集来的资料进行分类，并检查有无遗漏。 记录资料要及时，主观资料尽量用病人的原话，客观资料应用医学术语，避免护士的主观判断和结论。(