吉安市医学会团体会员入会申请表方案.doc

宝山区医学会团体会员入会申请表 编号： 单位名称 地址 邮政编码 电话 传真 病床数 单位等级 与性质 职工数 医/技 师数 机构类型 （） 主管科室 联络人姓名及职务 联系电话及 邮 址 申请单位意见： 法定代表人签字 或申请单位盖章 年 月 日 说明：单位等级指医院评审等级，由医院填写；性质填写行政单位或事业单位或企业单位；填写机构类型时，如果既是教学医院，又是综合医院，应在“教学医院”和“综合医院”两项中以“√”表示，非医院单位选“其它”项。 附件2： 吉安市医学会普通会员登记表 姓名 性别 出生年月 民族 党派 （像 片） 工 作 单 位及 职 务 级 别 行政 卫技 高教 中教 技 术 职 称及 职 务 专业 是哪一级(届)人大代表或政协委员 通讯地址及联系电话 最 后 学 历 (毕业年份及校名) 国内 国外 主 要 工 作 简 历 外语程度 有何学术论文、专著（） 单 位 意 见 签 章 备 注 填表日期：20 年 月 日 附件3： 吉安市医学会会员管理办法