5.肺脏评估讲述.pptVIP

第四章 身体评估第六节 肺脏评估 内护教研室 尹晶 被检者取卧位或坐位； 解开或脱去上衣，暴露胸部； 室内应温暖舒适、安静、光线明亮； 按视、触、叩、听的顺序进行检查； 遵循由上自下、从前面、侧面和背面， 左右对比原则。 一、肺脏视诊 （一)呼吸运动类型 女性：胸式呼吸 男性和儿童：腹式呼吸 1.胸式呼吸增强而腹式呼吸减弱：腹水、腹膜炎、肝脾极度肿大或妊娠后期等 2.腹式呼吸增强而胸式呼吸减弱：肺炎、胸膜炎、肺不张等 3.呼吸运动增强和减弱（请补充在书上） （二)呼吸困难： 呼吸 困难 发病机理 表现 伴随症状 病因 吸气性 上呼吸道部分梗阻 吸气费力、吸气时间延长 三凹征 气管异物、肿瘤、喉部炎症、水肿 呼气性 下呼吸道梗阻 呼气费力、呼气时间延长 哮鸣音 支气管哮喘、阻塞性肺气肿 主要触诊内容： 1.胸廓扩张度，正常人两侧胸部呼吸动度相等。 2.语音震颤 3.胸膜摩擦感 二、肺脏触诊 1. 胸廓扩张度（1）触诊方法 后胸：两手置于背部约第十肋水平，拇指与中线平行 前胸：拇指尖在正中线两侧的对称部位（指向剑突） 二、肺脏触诊 1. 胸廓扩张度 (2)临床意义： A.双侧增强：发热、代谢性酸中毒、大量腹水、肝脾肿大等 B.双侧降低：见于双侧肺气肿、胸膜增厚和双侧胸