吸入糖皮质激素治疗小儿支气管哮喘的疗效观察.docVIP

吸入糖皮质激素治疗小儿支气管哮喘的疗效观察 　　[摘要] 目的 观察并分析吸入糖皮质激素用于治疗小儿支气管哮喘的临床疗效，为其临床诊治提供数据参考。 方法 对2011年11月～2012年11月我院收治的50例支气管哮喘患儿的临床资料进行分析，将50例患儿分成两组：对照组25例和实验组25例，对照组给予常规治疗并配合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂；实验组给予常规治疗配合吸入糖皮质激素治疗。观察两组患者在肺功能变化和其他临床症状。 结果 经比较，实验组患者的总有效率为88.00%，优于对照组的68.00%，与传统的常规治疗并配合丙酸氟替卡松的治疗方式相比差异具有显著性（P 0.05）。 结论 临床上应用吸入糖皮质激素治疗小儿支气管哮喘，效果显著，值得推广应用。 　　[关键词] 小儿支气管哮喘；吸入糖皮质激素 　　[中图分类号] R725.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）15-0154-02 　　哮喘是常见的小儿呼吸道疾病，且病情易反复发作，难治愈，其病因与多种炎性细胞和炎性介质有关[1]。目前吸入糖皮质激素被认为是治疗小儿支气管哮喘最安全有效的方法，有效浓度高且直达病灶，操作安全[2]。本组研究经过长时间观察，结合我院50例支气管哮喘患儿的实际治疗状况，对吸入糖皮质激素用于治疗小儿支气管哮喘的临床疗效进行观察，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　本组研究对象为我院2011年11月～2012年11月 收治的支气管哮喘患儿50例，其中男31例，女19例，平均年龄（4.5±0.8）岁，3岁以下患者7例，3～10岁患者39例，10岁以上患者4例。均为哮喘急性发作，发病2～4 d，咳嗽喘息、伴有呼吸困难和烦躁、入睡不能平静，三凹征明显，有哮鸣音和肺纹理增粗。 　　1.2 治疗方法 　　将50例患儿分成两组：对照组25例，予常规治疗并配合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂；实验组25例，予常规治疗配合吸入糖皮质激素治疗，具体方法为：常规治疗给予抗感染、吸氧、镇静、平衡酸碱、加强营养，加支气管扩张剂氨茶碱，严重者可使用抗生素，必要时可使用静滴氢化可的松或地塞米松，辅助治疗。吸入治疗选用0.03 mL/（kg?次）配合生理盐水，每天1次，（1～2） mL /次，布地奈德悬液（125～250）μg /次，异丙托溴氨配合生理盐水（10～15）min/次，每天3次，严重时每20 分钟1次万托林配合生理盐水氧气雾化[3]。 　　1.3 疗效观察 　　比较两组患者的肺功能变化和其他临床症状改变等指标。判定标准[4]包括：①有效：咳嗽喘息、呼吸困难、肺部病症消失、食欲正常；② 无效：治疗前后无变化，甚至恶化。 　　1.4 统计学方法 　　本组研究全部观察数据应用统计学软件SPSS18.0处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，当P 0.05时差异具有显著性。 　　2 结果 　　2.1 总有效率 　　两组患者比较，实验组25例中，无效3例，有效22例，总有效率88.00%；对照组25例中，无效7例，有效18例，总有效率68.00%。差异具有统计学意义（P 0.05）。 　　2.2 临床疗效 　　经过对比研究，实验组在治疗费用上可能会稍高于对照组，但却相应地减少了治疗时间，缩短了康复时间，在一定程度上也可以相互抵消。采用吸入糖皮质激素治疗小儿支气管哮喘，治疗后副作用大大小于传统常规治疗方法，不良反应率仅为1.16%；治疗后实验组平均反复发作次数为（0.11±0.04）次，优于对照组的（1.52±1.21）次，疗效显著。 　　3 讨论 　　近些年来，小儿支气管哮喘的患病率在我国呈逐渐上升趋势，越来越引起医学界和全社会的广泛关注。究其原因，是气道炎症引起的，主要表现为上皮损伤、炎性细胞浸润，增强了微血管的通透性，使气道平滑肌痉挛[5]，急性的支气管哮喘会给患儿的生命造成威胁。糖皮质激素吸入治疗是目前治疗支气管哮喘最主要的方法，其具有抗炎作用，这种方法通过增强内皮细胞、平滑肌细胞以及溶酶体膜的稳定性，从而减少了炎症介质的活性，明显改善气道炎症，缓解气道非特异性高反应，能够有效减轻和治疗支气管哮喘。 　　糖皮质激素具有抗炎作用，对小儿呼吸道炎症的治疗均有非常良好的药效，通过抑制各种炎性介质以及细胞因子，缓解并改善炎症，抑制气道的非特异性高反应，可以有效地减轻哮喘症状。本组研究所用的糖皮质激素为布地奈德，是通过雾化吸入方法直接进入呼吸道发生作用的药物，具有较强抗炎能力的同时，不会明显抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴，还能够增强内皮细胞、平滑肌细胞以及溶酶体膜的稳定性，对支气管哮喘疗效较好。另外，通过吸入使得糖皮质激素可以直接接触到呼吸道黏膜，起效快、浓度高、疗效好[6，8]，这种