品管圈活动对提高中药饮片养护质量的效果评价.docVIP

品管圈活动对提高中药饮片养护质量的效果评价 　　【摘要】 目的：通过在中药饮片库药师中开展品管圈活动，提高养护效率，减少饮片损耗。方法：2012年11月中药库药师自发成立品管圈小组，并按照主题选定、计划拟定、对策实施与检讨、效果确认等十个步骤开始活动。结果：中药库饮片质量检查存在问题品种由活动前的2.85%降低为1.07%，退换货品种由活动前的平均2.33种/月降低为1.42种/月。 结论：通过开展品管圈活动，使得中药库现存管理问题初步解决，不合理损耗降低，中药饮片养护质量得以提高。 　　【关键词】 品管圈活动； 中药饮片养护； 效果评价 　　中药是我国传统医学宝藏之一，因其毒副作用较少而深受广大患者欢迎。中药饮片质量的优劣对保证人民用药安全有效、促进中医药事业发展至关重要。中药饮片库是医院管理中药饮片的职能科室，对于确保中药饮片质量、保证公众用药安全负有不可推卸的责任。药库在工作特性上具有医院药学的专业性、药政法规的职能型和药品流通的商业性，必须加强对于药品质量的控制[1]。中药库工作人员应对如何提高中药饮片库质量管理水平，进行不断探索和实践。 　　品质管理圈（Quality Control Circle，QCC），简称品管圈，指的是同一工作现场，工作性质类似的基层人员，自动自发地进行品质管理活动，所组成的小集团[2]。自日本东京大学教授石川馨博士于1962年始创以来，品管圈活动在世界各地得到广泛推行。近年来我国部分医院也陆续开展此项活动，并取得一定成效。上海、浙江、海南、江苏、江西等省市分别在医疗机构开展了品管圈活动，并举办品管圈项目成果发布会或医疗质量管理研讨会，调动了医院主动进行质量管理和控制的积极性，推动了先进质量管理工具在我国的应用和实践，初步形成了医院质量管理的长效机制，并提升了医疗卫生工作者的精神面貌[3]。 　　2012年11月本院药学部中药饮片库工作人员自发组成品管圈小组，开展主题为“提高养护效率，减少饮片损耗”的品管圈活动。第一期活动为期六个月，现特将活动情况加以总结讨论。 　　1 资料 　　以2012年11月-2013年5月中药饮片库开展品管圈活动前后，《中药饮片质量检查记录》及《中药饮片养护记录》为研究资料，统计分析活动前后库存饮片养护情况的有形成果和工作人员的责任心、积极性、沟通与协调能力、团队精神、荣誉感等无形成果。 　　2 方法 　　2.1 培训 活动前期，先就品管圈活动的目的、基本步骤及活动方法等内容，组织药师们学习相关资料、收听讲座等，进行了短期全员培训。 　　2.2 组圈 中药饮片库药师自由组圈，通过民主投票选出圈长1名，聘请辅导员2名，成员6名。通过头脑风暴，最终选定圈名及圈徽。随后按照主题选定、计划拟定、现状把握、目标设定、解析、对策拟定、对策实施与检讨、效果确认、标准化及检讨改进等十个步骤，开展品管圈活动。通过汇总圈员反映的重点问题，确定首期活动主题为“提高养护效率，减少饮片损耗”。 　　2.3 现状分析 成员运用特性要因图法（图1）对目前中药库养护工作存在问题进行分析，从人员、设备、中药饮片性质等三方面找出主要原因。 　　2.4 对策拟定及实施 针对现状，品管圈成员通过头脑风暴讨论出可行对策，并付诸实施。 　　2.4.1 加强专业知识学习 有部分成员，特别是新近参加工作的两名成员，因工作时间较短或者由其他岗位调换而来，对仓库保管养护工作不太熟悉。因此不仅要求资深药师在工作中现场传授经验，而且中药饮片库每月组织一次业务学习，所有成员必须参加，系统学习中药养护知识，提高中药饮片质量管理水平。 　　2.4.2 改善现有贮存环境 中药的储存及养护是一项细致而复杂的工作，必须根据中药的品种、存量、季节及设备等条件，因地制宜地结合传统与现代科学的方法研究中药贮藏与养护，确保药品质量[4]。通过对中药饮片库房现状反复考察分析，找出当前可以快速、自主改进之处。将中药库原有分区重新规划，不同区域配以显著标识，无法设置标牌的绘图或者列表挂牌提示，便于快速查找。确定需要重点养护的饮片，逐一进行标识。 　　2.4.3 重新整理中药重点养护品种目录 对现有常用中药饮片品种重新进行筛查整理，剔除近年来已停用品种，添加新增品种及实际工作中发现的易出问题的品种，整理制定出一份全新的《中药饮片重点养护品种目录》，分为常见易虫蛀、易霉变、易泛油、易失去气味、易升华及软化融化、易风化和潮解、易变色、易粘连、易焦化自燃的中药饮片等九大类，然后再对各类细化管理。 　　2.4.4 进一步完善饮片管理环节 西药、中成药的贮藏按照说明书的要求及国家规定即可，而中药饮片受环境、季节影响较大，特别是梅雨季节，控制不好温湿度则易发霉、生虫、变色、走油等变质现象发生，因此更应注意养护[5]。成员们