多轴锁定钢板治疗肱骨近端骨折NeerIII、IV型的疗效分析.docVIP

多轴锁定钢板治疗肱骨近端骨折NeerIII、IV型的疗效分析 　　【摘要】 目的 评价多轴锁定钢板在治疗肱骨近端粉碎性骨折中的临床效果。方法 使用多轴锁定钢板治疗12例肱骨近端粉碎性骨折，其中Neer分型三部分骨折7例，四部分骨折5例，均为新鲜骨折。结果 术后平均随访1.5年时间，骨折平均愈合时间5个月，无肱骨头坏死，骨折均获得愈合，无塌陷及内固定物松动，患者术后12个月Neer评分优良率达83.3%，满意率为91.6%。结论 多轴锁定钢板治疗肱骨近端骨折可以获得近期的满意的临床疗效，在提供螺钉锁定角度灵活性的同时，并没有增加复位丢失或内固定失效的发生率。 　　肱骨近端骨折是指大结节基底部以上的部位骨折。该部位的骨折约占全身骨折的4%～5%，尤其对于60岁以上的老年人。该骨折的NeerⅢ型，IV型的治疗存在诸多选择和争议，无论是非手术或手术治疗都存在弊端。笔者自2008年1月至2009年4月，在上海长征医院进修学习期间回顾其采用肱骨近端多轴锁定钢板（Stryker， NumelockⅡ）治疗肱骨近端Neer三部分、四部分骨折12例，疗效良好。报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本组患者12例，男7例，女 5例； 年龄 36～78岁，平均57岁。损伤原因：车祸伤7例，摔伤5例。均为新鲜骨折，其中一例IV型骨折伴有臂丛神经的损伤。Neer分型Ⅲ型7例，