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石楼县人民医院 关于吕梁市医疗机构评委会对我院创建二级甲等医院评审反馈个性问题及处罚通报 一、处方点评反馈 1、患者王海梅，处方号：0001294 诊断手指外伤，预防感染使用“左氧氟沙星片”不符合卫生部发布的38号文件，预防感染不能使用“氟奎诺酮类”。 处方医师：刘有光 2、患者张晓军，处方号：0025193 把“0.9%氯化钠注射液”写成“0.9%盐水注射液”未使用通用名。 处方医师：李海龙 审核药师：李有梅 3、患者刘小丽，处方号：0001605 诊断上环，预防感染使用“氧氟沙星片”不符合卫生部发布的38号文件，预防感染不能使用“氟奎诺酮类”。 处方医师：张玉梅 二、检查申请单反馈问题 （一）心电图检查申请单 2011年11月1日 1、患者：张林娥，检查项目，病情摘要，应用洋地黄类药物情况未填。 申请医生：丁兰英 2、文兔娥，楣栏不全，应用洋地黄类药物情况未填。 申请医生：呼双爱 3、李翠平，应用洋地黄类药物情况未填。 申请医生：呼双爱 4、冯如昌，病情摘要，应用洋地黄类药物情况未填。 申请医生：刘晓军 5、王保全，楣栏不全，检查项目，临床诊断，病情摘要，应用洋地黄类药物情况未填。 申请医生：温乃平 6、辛生俊，病情摘要，应用洋地黄类药物情况未填。 申请医生：李俊亮 （二）CT扫描申请单 2011年11月1日 1、患者：晋姣汝，楣栏不全，工作单位未填写。 申请医生：郭银义 2、薛挨林，楣栏不全，临床诊断未填写。 申请医生：刘有光 3、辛生俊，楣栏不全，临床主要症状、体征及X光化验结果，临床诊断未填写。 申请医生：温乃平 4、匡红卫，工作单位、通讯、临床诊断未填写。 申请医生：温光荣 （三）B超检查申请单 2011年11月1日 1、患者：辛金莲，楣栏不全，检查部位及要求未填写。 申请医生：潘翠梅 2、陈对林，临床诊断未填写，楣栏不全。 申请医生：丁兰英 3、贺利英，临床诊断未填写。 申请医生：呼双爱 4、呼爱青，临床诊断未填写，楣栏不全。 申请医生：呼双爱 5、郭文林，临床诊断未填写，楣栏不全。 申请医生：呼双爱 6、郑瑞芳，临床诊断未填写，楣栏不全。 申请医生：冉秋爱 7、武容香，楣栏不全，临床诊断、病情摘要未填写。 申请医生：温乃平 8、辛林旺，楣栏不全。 申请医生：李海龙 9、曹凤生，临床诊断未填写，楣栏不全。 申请医生：武成锁 10、冯秀秀，临床诊断未填写。 申请医生：贺炳兰 11、张小荣，临床诊断未填写，楣栏不全。 申请医生：贺炳兰 12、白玲玲，临床诊断未填写，楣栏不全。 申请医生：贺炳兰 13、薛超梦，病情摘要未填写。 申请医生：刘晓军 14、王浩然，临床诊断未填写，楣栏不全。 申请医生：高进生 三、运行病历检查反馈情况 内科：郭双弟，住院号：201110090007 主诉：烦渴、多食、多尿、消瘦4年； 病史：需把糖尿病所表现症状叙述，而把这次主要入院放在后面书写。主诉与病史不吻合；无专科情况记录；本患者口服治疗降糖药物，血糖6.58mm/L； 鉴别诊断：急性肾盂肾炎，急性膀胱火；这两种疾病在鉴别诊断上与本次入院疾病有何意义；诊断：糖尿病作为第一诊断，支气管炎作为第二诊断，诊断主次不分。 住院医师：李俊亮 外