8感染性休克抢救的程序讲述.ppt

2.??对反应有但欠佳患者的第二步： 对第一步处理有反应，但未达上述指标，可按原速再进生理盐水（或糖盐水,平衡液）1000-2000毫升，达到疗效后及时转入维持输液阶段。 3. 对 无反应者的第二步： 3.1 继续快速输液（CVP监控下）。 3.2 5%碳酸氢钠250毫升（或根据血气分析结果计量） 3．3 皮质激素： 一般可用氢化可的松200-600mg或地塞米松20-40mg静脉滴入。 大剂量皮质激素：有人主张大剂量、短时间。氢化可的松150mg/kg或地塞米松6mg/kg，如用药2-4小时后效果不明显，4 -9小时后再用半量，可重复使用 3-4 次。甲基强的松龙药效最优, 30mg/kg。本法并不能改善感染性休克 病人的预后。 近来“相对性肾上腺皮质功能不全”的概念的建立和应激剂量糖皮质激素的补充性治疗的提出，主张小剂量较长时间补充皮质激素，氢考200－300mg .7d。有助于本征的恢复和可能降低病死率。 3.4 血管活性剂： 在感染性休克治疗中，有缩/扩血管药可供选用。一般认为扩血管药利多弊少。缩、扩两药合用则可兴利除弊,多为临床实际所采用。 血管扩张剂: 一般内脏血液供应与血压、血管内径的4次方成正比(Q ∝ Pr4),若血压不变,血管内径加倍时,可使血流增加16倍。 故用血管扩张剂后虽短期内