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附子的毒性与安全用药研究 　　关键词：附子； 毒性； 安全用药 　　【中图分类号】 　　R249 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0296-01 　　附子始载于《神农本草经》，因毒性剧烈，被列为下品。附子味甘辛，性热，有毒，具有回阳救逆，补火助阳，散寒止痛的功效[1]。自古以来在临床上极为常用。但附子的毒性反应在临床上也时常可见，为了减少不良反应，现分述如下： 　　1 附子的毒性 　　1.1 附子的毒性机理： 　　附子主要含有乌头类生物碱，其中双酯型生物碱含量较高，如新乌头碱，乌头碱，次乌头碱该类成分既是有效成分，同时毒性剧烈，一般都经过炮制后才能入药，经炮制后，转化为苯甲酰新乌头碱、苯甲酰乌头原碱和苯甲酰次乌头碱等单酯型生物碱，毒性大大降低[2]。附子的毒性主要是对神经系统和心脏的损害。机理之一是兴奋迷周神经，二是直接对心脏的毒性作用，可引起心律失常，以频发室早最常见，且为多源性，并易形成二联律及阵发性室速、扭转型室速、甚至发展为室颤。 　　1.2 中毒表现： 　　附子中毒潜伏期为10分钟至3小时或服药3天后发生，也有服药后立即发生的。中毒症状为：先有唇、手、足麻，之后出现歪唇，流涎，手足肌肉痉挛、抽搐，胸闷，心慌，心悸，头昏，眼花，咽、喉、食管、胃部有灼烧感；然后出现恶心呕吐，腹泻，烦躁，脉缓慢，神智呆滞，呼吸困难，血