清代三百年医学学术之鸟瞰.docxVIP

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  • 2017-01-03 发布于江苏
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清代三百年医学学术之鸟瞰陈邦贤(教育部医学教育委员会)《四库全书提要》医家类云:“儒之门户分于宋,医之门户分于金元,观元好问撰《伤寒会要序》,知河间之学与易水之学争,观戴良作《朱震亨传》,知丹溪之学与宣和局方之学争。”是吾国医学流派自金元始也。金元刘、张、朱、李四大家出,而医学流派兴。清代医学,上承明季,金元争竞,犹有余波。清代受朴学之影响,对于医学亦颇有朴学之趋向。明季之乱,洪杨之变,均与清代医学有莫大之影响。兹就学术之分类,分别概述于下:一、素问灵枢之研究者明末杭州卢之颐、繇父子著书,讲明医学,张志聪(注一)继其后轩岐之学者咸归之;著《素问》《灵枢》二经,集诸家之说,随文衍义,胜名马元台本。黄坤载(注二)因庸医误药损目,发奋学医,于《素问》《灵枢》《难经》等均有注释。薛生白(注三)著《医经原旨》,于《灵素》奥旨,具有发挥。徐灵胎(注四)所著之《兰台轨范》,对于《灵枢》《素问》,颇多阐明。林澜著《灵素合钞》,陆九芝精研《素问》,著《内经运气病释》。王朴庄著《内经要论》,魏荔彤之《内经注》,汪昂之《素问灵枢类纂》,柯韵伯之《内经合璧》,高世拭之《素问注》,陈修园之《灵素节要浅注》,柳宝诒之《素问说意》,盖清代医家之治医学未有不治《素问》《灵枢》者。注一:张志聪,字隐庵,浙江钱塘人,与高世拭不合时宜,遂闭户著书,陈修园谓为汉后第一书,近人畏其深奥,鲜有能卒读者。注二:黄元御,字坤载,山东昌邑人,诸生;著作繁多,其所著者多高自位置,欲驾千古而上之,其论治病主扶阳抑阴。注三:薛雪,字生白,自号一瓢,少学诗与同乡叶爕乾隆初举鸿博未遇,工画兰,善争勇,博学多通,于医时有独见,断人生死不爽,疗治多异迹。注四:徐大椿,原名大业,字灵胎,晚号洄溪,江苏吴江人,翰林院检讨釚孙。生有异禀,长身广飘,聪强过人。为诸生勿屑,去而穷经,探研易理,好读黄老与阴符家言,尤邃于医,世多传异迹,自编医案,剖析虚实寒温,发明治疗之法,归于平实,于神异者仅载一二,其书世多有,不倶录,乾隆二十四年大学士蒋溥病,高宗命征海内名医,以荐召入都。大椿奏溥病不可治,上嘉其朴诚,命入太医院供奉。寻乞归。后二十年,复诏征,年已七十九,遂卒于京师,赐金治丧。二、本草及方书之研究自明季《本草纲目》产生以后,本草之学,遂为医者所重视,赵学敏之《本草纲目拾遗》,补李时珍《本草纲目》是未备。张路玉(注一)之注本草,疏本经之大义,并系诸家治法,曰《本经逢原》。又谓唐孙思邈治病多有奇异,逐方研究药性,详为疏证,曰《千金方释义》,并行于世。张志聪注《本草》,诠释《本经》,阐明药性,本五运六气之理。后人不经臆说,概置勿录。志聪著《本草崇原》未竟,高世拭继成之。世传叶天士(注二)所著《本草》多心得,又著许叔微《本事方释义》、《景岳发挥》。徐灵胎注《神农本草经》百种,以旧著,但言其当然,不言其所以然,采掇常用之品,备列经文,推阐主治之义,于诸家中最有启发之功。邹润安(注三)所刊行者,有《本经疏证》、《续疏证》、《本经序疏要》,谓明潜江刘氏《本草述》,贯串金元诸家说,反多牵掣,故所注悉本《伤寒》《金匾》,疏通证明,而以《千金》《外台》副之,深究仲景制方精意,成一家之言。次如汪昂之《本草备要》,吴仪洛之《本草从新》,黄宫绣之《本草求真》,王子接之《得立本草》,黄元御之《长沙药解》、《玉楸药解》,陈修园之《本草经读》,斯亦可见治本草学之多矣。方书中如汪昂之《医方集解》,吴尚先之《理论骈文》,王子接之《古方选注》,吴仪洛之《成方切用》,陈修园之《时方妙用》《景岳新方砭》等,斯皆清代之方书也。注一:张氏,字路玉,自号石顽老人,江南长洲人,少颖悟,冠儒业,专心医药之书,自轩岐讫近代方法,无不搜览,邅明季之乱, 于洞庭山中十余年,著书自娱,至老不倦。注二:叶桂字天士,江苏吴县人;先世自歙迁吴,父朝采,皆精医;桂十四丧父,从学于父之门人,闻言即解,出师上,遂有闻于时,切脉望色,如见五脏,治方不出成见,其治病多奇中,于疑难证或就其平日嗜好而得救法,或他医之方略与变通服法,或竟不予药,而使居处饮食消息之,或于无病时预知其病,或预断数十年后皆验;当时名满天下,传闻附会,往往涉于荒诞,不俱录。卒年八十,临殁戒其子曰:“医可为而不可为,必天资敏悟,读万卷书而后可以济世,不然鲜有不杀人者,是以药饵为刀刃也;吾死子孙慎勿轻言医。”注三:邹澍,字润安,江苏武进人,有孝行,家贫绩学,隐于医,道光初诏举山林隐逸,乡人议以澍名上,固辞。澍通知天文,推步地理形势沿革。诗古文,亦卓然成家,不自表襮,所著书以医家言为多。三、努力于伤寒金匮之研究者《伤寒》《金匮》在清代研究者颇不乏人。喻嘉言(注一)著《伤寒尚论篇》,谓林亿,成无己过于尊信王叔和;惟方有执作条辨削去叔和序例,得尊经之旨,而犹有未达者,重为编订,其渊源虽出方氏,要多自抒所见。徐忠可

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