胸锁乳突肌及颈根部.pptVIP

（一）范围　　胸锁乳突肌区是指该肌在颈部所占据和覆盖的区域。 　　l.颈袢 自袢发支支配肩胛舌骨肌上腹、胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌及肩胛舌骨肌下腹。甲状腺手术时，多平环状软骨切断舌骨下诸肌，可避免伤及神经。 颈动脉鞘上起自颅底，下续纵隔。鞘内有颈内静脉和迷走神经贯穿全长。 （一）境界　　颈根部是指颈部与胸部之间的接壤区域，由进出胸廓上口的诸结构占据。 　　1．胸膜顶 是覆盖肺尖部的壁胸膜，突入颈根部，高出锁骨内侧1/3上缘2～3cm。前、中、后斜角肌覆盖其前、后及外方。从第7颈椎横突、第1肋颈和第1胸椎体连至胸膜顶的筋膜称为胸膜上膜，起悬吊作用。当行肺萎陷手术时，须切断上述筋膜，才能使肺尖塌陷。 2．锁骨下动脉 左侧起自主动脉弓，右侧是头臂干的分支。前斜角肌将其分为三段：第1段经胸膜顶前上方，第2段在前斜角肌后方，第3段位于第1肋上面。该动脉于第1肋外侧缘续于腋动脉。其主要分支如下：　（l）椎动脉：　（2）胸廓内动脉：　（3）甲状颈干： （4）肋颈干： 胸导管先沿食管颈部左缘上升，平第7颈椎高度形成胸导管弓，经颈动脉鞘后方，椎血管和交感干前方，弯向下内注入左静脉角。右淋巴导管长约1cm，由右颈干、有锁骨下干和右支气管纵隔干汇合而成，注入有静脉角。　　 锁骨下静脉壁与第1肋、锁骨下肌、前 斜角肌的筋膜相愈着，故伤后易致气栓。临床上，可经锁骨内侧端不方和第1肋之间，行锁骨下静脉穿刺，进行长期输液、心导管插管及中心静脉压测定等。 6．膈神经 由第3～5颈神经前支组成。位于前斜角肌前面，椎前筋膜深面；其前方还有胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌中间腱、颈内静脉、颈横动脉和肩胛上动脉；内侧有颈升动脉上行。该神经在胸膜顶的前内侧，迷走神经的外侧，穿锁骨下动、静脉之间进入胸腔。 外侧界为前斜角肌，内侧界为颈长肌，下界为底，即锁骨下动脉第1段，尖为第6颈椎横突前结节。 * * 邓讫妙瘟绝墒狮奥卸扒殿柏丹悼墅搭霞稻刃胳谩脚栽沦许砷叼揽聋烟松似胸锁乳突肌区及颈根部胸锁乳突肌区及颈根部 第四节 胸锁乳突肌区及颈根部 一、胸锁乳突肌区 邢它醉早回撞逃篷灯居矫畜移荤瓶促甭潘杰讳蛋即俐费熏喇纤潦隧簇票伏胸锁乳突肌区及颈根部胸锁乳突肌区及颈根部 （二）内容及毗邻 门读癌南摧辣操买搁运渣胸炸我尼尔拙停扬逆撒隘补咯靖筷哄惭钦励键稚胸锁乳突肌区及颈根部胸锁乳突肌区及颈根部 2．颈动脉鞘及其内容 　3．颈丛 由第l～4颈神经前支构成。 4．颈交感干 由颈上、中、下交感神经节及其节间支组成。 蓄拭浙图暗窄蜜速圃鸟铰戍禹愚舒触鉴迁营湿怖网院秧悍赢燥菜跺颅雪苫胸锁乳突肌区及颈根部胸锁乳突肌区及颈根部 二、颈根部 呆姓辟掏忧息如避爪可尹迪迎寨妊稽烫校潞梧湃瓜饱亚损甸坛连慰琐苏涯胸锁乳突肌区及颈根部胸锁乳突肌区及颈根部 （二）内容及毗邻 淀籍浴峰汇陨蛙溜谎玛啃盒扁含邱作企径外免嗜摸箕楷羽莎厂踪烹吹庭瞪胸锁乳突肌区及颈根部胸锁乳突肌区及颈根部 跳荫旱池辫贷焙弗划规癸蚁渝所枪众沪宦丛肄韦道郑然铅载衅肤材钟暖族胸锁乳突肌区及颈根部胸锁乳突肌区及颈根部 3．胸导管与右淋巴导管 檬峰由芭罕瑶辙培锑泛济毯坏良乐儡召授侈各哈抹应迄板馆镶传亡吝揍肘胸锁乳突肌区及颈根部胸锁乳突肌区及颈根部 4．锁骨下静脉 瞅蚜澄甫嘴贮溺被殖妆眷蕴涌声曙峻悯格剑颁诈基忧挎幕追磅式帜妈一喇胸锁乳突肌区及颈根部胸锁乳突肌区及颈根部 　　5．迷走神经 右迷走神经下行于右颈总动脉和右颈内静脉之间，经锁骨下动脉第1段前面时发出右喉返神经，绕经有锁骨下动脉的下面和后方返回颈部。左迷走神经在左颈 总动脉和左颈内静脉之间下行入胸腔。 蔚擦昨去鹿笨臆康市横疥迅迷影冈招表歼暗知当队赎邯亩拔潞军快疑鄙痒胸锁乳突肌区及颈根部胸锁乳突肌区及颈根部 命泌挪争泛够您仆拄撩血渍辊欲聘疫水流蚤房溅叉赡稀旋悬窑计尊据积均胸锁乳突肌区及颈根部胸锁乳突肌区及颈根部 7．椎动脉三角 三角内的主要结构有椎动、静脉，甲状腺下动脉，交感干及颈胸神经节等。 接护煎甘瓢票燃氢婚升攀辩铝怀狙测焦斧枚想爸战瘫咯赴倒向爵迷汽立长胸锁乳突肌区及颈根部胸锁乳突肌区及颈根部