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监管编号:
餐饮单位食品安全量化分级监督档案
(诚信记录)
餐饮单位名称:
法定代表人(负责人或业主):
餐饮服务许可证号:
经营地址:
许可类别:
联系电话:
示范店标识:
示范店评定时间:
示范店有效期:
食品药品监督所印制
行政许可情况表
单位名称 法定代表人/业主 经营地址 许可类别 许可证号 联系人 联系电话 发证日期 有效期限 许可变更 延续情况 补发情况 注销情况 许可类别:
类型:□特大型餐馆;□大型餐馆;□中型餐馆;□小型餐馆;□快餐店;
□小吃店;□饮品店;□食堂;□集体用餐配送单位;□其他:
备注:□单纯火锅;□单纯烧烤;□全部使用半成品加工;□中餐类制售;
□西餐类制售;□日餐类制售;□韩餐类制售;□工地食堂;□学校食堂;
□幼儿园食堂;□企事业机关单位食堂;□含凉菜;□含裱花蛋糕;□含生食海产品;
□冷热饮品制售;□其他: 备注:
餐饮服务食品安全信用记录表
时间: 年 月 日
项 目 具体内容 备注 1、骗领《餐饮服务许可证》,转达让、涂改、出借、倒卖、出租《餐饮服务许可证》,超出餐饮服务许可范围经营等 2、聘用不得从事食品生产经营管理人员从事管理工作,或者未按规定配备专职或兼职食品安全管理人员 3、从业人员没有取得健康证明,或者患有《食品安全法》及其实施条例规定的有碍碍食品安全的疾病从事直接入口食品的工作 4、未执行食品采购索证票管理有关规定,或者采购、使用或经营国家禁止生产经营、来源不明或者不符合国家食品安全标准的食品及原料、食品添加剂和食品相关产品的 5、未按有关规定备案和公示使用的食品添加剂,或者在食品中添加食品添加剂以外的化学物质以及滥用食品添加剂的 6、未按有关规定处理餐厨废弃物的 7、发生食物中毒事故的 8、监督抽检不合格的 9、违背诚信经营义务,造成重大社会影响的 10、其他违反法律、法规、部颁规章、规范性文件的行为 备注
餐饮单位从业人员食品安全不良行为记录表
审查
日期 姓名 不良行为 处理意见 审查人员 备注
举报投诉处理情况: 食品安全责任人约谈情况: 违法行为查处情况:
餐饮服务食品安全监督动态等级评定表
检查人员(签字):
检查时间: 年 月 日 时 分至 时 分
检查项目 检查内容 分值 扣分 一、许可管理(10分) 1、是否超过有效期限★ 2 2、是否存在转让、涂改、出借、倒卖、出租许可证等行为★ 2 3、是否擅自改变许可类别、备注项目 2 4、是否擅自改变经营地址 1 5、是否规范悬挂或摆放许可证 1 6、食品安全管理制度是否健全 2 二、人员管理(10分) 7、是否配备专职或兼职食品安全管理人员 1 8、是否聘用禁聘人员从事食品安全管理★ 1 9、是否建立从业人员健康管理制度和健康档案 1 10、从业人员中是否存在无健康证明的人员 2 11、是否安排患有有碍食品安全疾病的人员从事接触直接入口食品工作★ 2 12、是否执行晨检制度 1 13、从业人员个人卫生是否符合要求 1 14、是否
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