结核杆菌20124.pptVIP

患者，男，36岁。因发热、咳嗽、腰疼入院，两年前曾因咳嗽、低烧、夜间盗汗就诊，应用雷米封和乙醇丁胺治疗两年余。近来小便呈洗肉水样、腰痛、咳嗽加重。查体：体温38℃，营养发育中等，双肺呼吸音粗糙，左上肺闻及管状呼吸音。静脉肾盂造影左肾有一钙化点，右肾输尿管正常。结核菌素实验强阳性。胸部X光检查，肺上叶有2cm空洞。手术切除左肾，术中取尿液，涂片后进行抗酸染色，镜下可见红色弯曲的细长杆菌。 想一想 1.患者为何种疾病？哪种病菌可引起该病？ 2.怎样解释结核菌素结果？ 3.如何解释患者肾脏受病菌侵犯的过程？ 防 治 原 则 防： 卡介苗（BCG）接种 （ 新生儿及OT试验阴性者） 新生儿接种，7、12岁复种 （阳转率96-99%，5年） 治： 早发现早治疗。 敏感药物（异烟肼、链霉素、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等）。 合理联合用药。 彻底治愈。 合理营养，休息。 结核分枝杆菌 形态：细长略带弯曲，呈V、Y等形状 抗酸染色：阳性红色 易变异为L型菌 耐药性 毒力（BCG) 喜酸性、营养要求高、