睾丸功能讲解方案.ppt

睾丸功能 ——健康、衰退、障碍 我的科研理念概括 科学研究继承重要，继承是为了发扬，发扬必须创新。继承科学研究的惯性思维模式，必须深入分析，细微贯通、取其“利”，寻其“弊”（挑刺），提倡逆向思维，这是开发智力的基础，是创新能力体现必不可少的思维模式，是科学研究和临床工作不可缺少的素质。 例粪便白细胞，精液白细胞，油镜观察病理切片，坚持、再坚持。 科学研究贯穿每一天的临床工作中， 临床科研就是能力与技术的提高，就是诊疗视野的拓宽，诊疗思路的扩展与探索。 自然规律 大自然：空气、水、阳光，春夏秋冬 植物类：发芽、生长、开花 结果 动物类： 人类:生老病死 细胞论：人体正常与疾病研究的基础 平衡 失衡；生长 衰退；损伤 修复， 往复循环；探索规律！ 人体免疫力 抗击疾病“顽强” 正常人每天体内都会有500—800个癌细胞产生，但全部都会被人体效应B细胞产生的抗体“处决”。 维持平衡 每个细胞都有原癌基因，要是有一个原癌基因被激活就可能产生癌细胞。 一天当中即使人体癌细胞达到4000，也都能被免疫系统全部解决掉，如果一旦发现有症状了，那时的癌细胞你可知道有多少了 ——至少10亿。 维持平衡、避免失调、身心健康。 睾丸细胞学重点 一、三大类细胞 二、三靶学说 三、睾丸衰退病程规律 生理性 病理性 急性、亚急性、慢性、缓慢 一、睾丸3大类细胞——定位 1.功臣细胞： 1）间质细胞；（雄激素）2）支持细胞（顽强）3）肌样细胞（运动、传导） 2.传代细胞： 1）精原细胞、2）初级精母细胞、3）次级精母细胞、4）精子细胞、5）精子 3.维护细胞（免疫、保护）： 1）白细胞、2)吞噬细胞、3)淋巴细胞（T、B）、4)单核细胞、5)肥大细胞------ 功能：各司其职，平衡调控，代谢平衡，繁衍种群。 生精小管组织结构、细胞 睾丸生精小管组织切片 正 常 急性睾丸炎（30天） 1.睾丸生精小管量化（健康成人） 睾丸长度约4.5cm，宽度约2.5cm，厚度约3.0cm， （4.5×2.5×3.0=33.8cm） 重量约12g（10.5~14.0g）。 生精小管被白膜包裹呈250~400个小叶，每叶1~4个盘旋的生精小管，长度：单侧255米，双侧340米。 生精上皮由支持细胞和5~8层同心圆的生精细胞包括：1个支持细胞上镶嵌47个生精细胞 5 × 47 =235生精细胞群，两组支持细胞网镶嵌470个发育不同阶段生精细胞。 生精细胞发育：精原细胞（27天）、初级精母细胞（23天，粗线期16天）、次级精母细胞（1天）、精子细胞（23天）和完成成熟精子（74天）。 进入附睾约15天获能，具有动力源，射出启动。 一个精原细胞可分裂产生256个精子。 生精小管平均为60cm/支，单侧睾丸360m,总长度720m. 2支持细胞功能（功臣细胞） Sc位于基膜向生精小管管腔延伸，伸出许多不规则的突起，侧面与腔面生精细胞发育成熟以致精子发生都镶嵌在上面，是生精上皮的支持结构。 Sc特殊的细胞质结构，成为精子定向分化过程的基础。 每5个Sc连接形成一个细胞网，生精细胞均镶嵌在Sc的细胞质上，吮吸营养、发育、繁殖、成熟和产生精子。 支柱细胞、保姆细胞、忠实细胞——顽强抵抗损伤的靶细胞。 Sc占生精上皮容量的35%~40%。生精功能完整睾丸内有800~1200×10-6个Sc ，（约0.5忆个支持细胞） 或睾丸组织含有25×10-6 /g Sc 。 间质细胞与肌样细胞 人类睾丸间质占睾丸容积的12%~15%，其中间质细胞占10%~20%。大约，（9千3百万）人体95%睾酮由间质细胞分泌(动力源) 人类睾丸中含约200×10-6个间质细胞 肌样细胞：2-4层，产生收缩蛋白，细胞收缩、运动，将精子运送到附睾网。收缩能力受支持细胞调控。 肌样细胞受雄激素受体与收缩基因调控。 睾丸功能紊乱与精子生成低下或停滞与管周胶原纤维层过厚与肌样细胞病理改变有关。 3睾丸大小、生精小管 生精小管直径 （靶区-基膜增厚，管径缩小） 精子发生功能完整为＞180μm； 精子发生功能低下为180μm； 精子功能阻滞＜180μm； 唯支持细胞综合征≤150μm。 生精小管管径缩小是：Sc萎缩（幼稚化）和生精细胞大量脱落形成，进一步导致睾丸逐渐萎缩，体积缩小 （