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涉县医院 综合医疗质量管理与控制检查标准 （医技科室部分） 二〇一三年四月 涉县医院医疗质量管理与控制检查标准 科室： 时间： 年 月 日 项目 考核 内容 考核要点 标准 分值 考核方法 扣分标准 责任 科室 考核 部门 考核 分值 影 像 质 量 管 理 全员 培训 “三基”考核合格率100% 《安全和防护条例》、《放射诊疗管理规定》的培训情况(课件、教案、签到簿、听课笔记、试卷) 10 查阅培训资料 （课件、教案、签到簿、听课笔记、试卷) “三基”考核合格率每降一个百分点扣0.1分。 影像中心 医务科 质控科 应急 抢救 镇静剂、升压药、强心剂、呼吸兴奋剂、抗组织胺药等，氧气瓶、吸引器、血压计等。 10 抽查相关人员处理能力、应急措施和熟练程度 应急抢救缺一种抢救设备及药品扣0.1分 影像中心 医务科 质控科 质量 控制 定期开展质量评价和整改 有规范、完整、准确的患者登记资料 有保护患者隐私的措施 特殊检查(增强扫描、血管造影、穿刺活检及治疗)应签署知情同意书 25 查看管理资料和记录 查阅报告和同意书 无质控会议记录及持续改进方