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综述：左心疾病相关肺高血压的研究进展 中华心血管病杂志 2014-10-16 发表评论 分享 作者：杨特 武晓静 黄岚 左心疾病相关肺高血压（LHD-PH）由左心疾病引起，是肺高血压的常见类型之一。在现行的欧洲、美国和我国肺高血压指南中，LHD-PH被列为第二大类，以静息条件下右心导管检查平均肺动脉压力（mPAP）≥25mmHg，同时伴左心房压或肺毛细血管楔压（PCWP）＞15mmHg为血液动力学特点。LHD-PH的发病率和病死率高，对其认识度的提高使该领域取得了迅速进展。 一、病因的演变 20世纪50-70年代，心脏瓣膜病是引起LHD-PH的主要疾病，尤以风湿性心瓣膜病引起的二尖瓣病变多见。随着人类疾病谱不断演变，心血管疾病谱也发生了重大变化。20世纪80年代后，高血压、冠心病、糖尿病、心肌病等发病率不断攀升，目前由这些疾病引起的心力衰竭已成为LHD-PH的主要病因。 高血压、冠心病和糖尿病往往引起射血分数正常的心力衰竭（HFpEF），而心肌病则主要引起射血分数减少的心力衰竭（HFrEF）。不论HFpEF还是HFrEF，均可引起左心负荷增高，导致LHD-PH。 左侧心脏瓣膜病成为LHD-PH的次要病因，其病因组成也由过去以风湿性心瓣膜病为主，逐渐演变为以老年退行性瓣膜病为主。此外，左心房黏液瘤、左心房血栓等也可引起左心负荷增高，是LHD-PH的少见病因。 二、流行病学特点 L