老年谵妄00.pptVIP

徐家汇社区卫生服务中心 刘莉 谵妄一词由Hood于1870年首先命名，是一种由多种因素引起的急性的可逆性的脑器质性疾病综合征，临床上以急性意识障碍为基本特征，合并意识、注意力、认知、精神运动性行为以及情感的障碍，是常见的、可危及患者生命的临床综合征。老年性谵妄是指在老年人中由各种致病因素引起的器质性脑病综合征，多见于 65岁以上的人群，尤其多见于老年住院患者。 老年患者谵妄的发生率高，约20%的老年住院患者和约1/3的老年急诊患者会发生谵妄。谵妄的发生还与疾病类型和病情相关，重症监护病房的老年患者谵妄发生率达到30%～80%，痴呆或轻度认知功能障碍的谵妄发生率为33%-86%。在临终患者中高达83%。由于对谵妄的认识不足，诊断率很低，漏诊率高达70%。 高龄； 痴呆、脑器质性损害或中风史、抑郁状态； 并存多种基础疾病且病情严重； 视力或听力等感觉障碍或活动不便； 酗酒或长期应用抗精神作用药物等； 任何体内外环境的改变均可促发谵妄的发生，常是多种诱因共同参与。常见的可逆性的诱因总结为DELIRIUM(谵妄） 药物（drugs）：任何新添加或调整剂量的药物、非处方药物和酒精，重点考虑高危药物； 电解质失衡（electrolyte disturbances）：脱水、电解质失衡、甲状腺功能异常； 药物戒断（lack of drugs）：酒精、催眠药戒断，疼痛控制不满意 感染（