不同血液透析方式与腹膜透析对尿毒症皮肤瘙痒的疗效.docVIP

不同血液透析方式与腹膜透析对尿毒症皮肤瘙痒的疗效 　　【摘要】目的 比较血液透析（HD）、血液透析联合血液透析滤过（HD+HDF）及腹膜透析（PD）对尿毒症患者皮肤瘙痒症的疗效，探讨治疗尿毒症瘙痒症合适的透析方式。方法 选择符合入选标准初发透析患者56例，其中HD为19例、HD+HDF为17例、PD为20例，分别于首次透析前及透析第4、8周后记录皮肤瘙痒临床症状评分，检测血β2微球蛋白（β2-MG）及全段甲状旁腺素（iPTH），8周后观察患者皮肤瘙痒症疗效情况，对各组数据进行统计分析。评估3种透析方式对患者瘙痒症的疗效。结果 （1）3组患者首次透析前的年龄、平均动脉压（MAP）、血肌酐（Cr）、血白蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）及iPTH、β2-MG等临床参数比较差异无统计学意义（P0.05） 。（2）与本组首次透析前比较，HD组透析4、8周后的β2-MG、iPTH差异无统计学意义（P0.05）；HD+HDF组透析4周后β2-MG水平由（17.15±4.27）mg/L降为（14.92±3.76）mg/L（t=1.616，P=0.126），iPTH水平由（827.81±227.43）ng/L降为（703.72±212.26）ng/L（t=1.646，P=0.119），8周后β2-MG水平降为（12.21±3.27）mg/L（t=3.787，P=0.002），iPTH水平降为（598.69±184.47）ng/L（t=3.229，P=0.0053）；PD组透析4周后β2-MG水平由（16.08±3.47）mg/L降为（14.21±4.01）mg/L（t=1.577，P=0.131），iPTH水平由（817.33±213.67）ng/L降为（692.29±214.54）ng/L（t=1.847，P=0.080），8周后β2-MG水平降为（11.90±2.89）mg/L（t=4.140，P=0.000），iPTH水平降为（567.22±156.32）ng/L（t=4.225，P=0.000）。8周后，HD+HDF组及PD组β2-MG、iPTH水平明显低于HD组（P0.05）。与本组首次透析前比较，HD组透析4周后瘙痒评分由（22.05±3.98）分变为（21.75±4.37）分（t=0.221，P=0.827），8周后变为（23.78±5.58）分（t=1.100，P=0.286）；HD+HDF组透析4周后瘙痒评分由（19.94±4.81）分降为（15.91±4.03）分（t=2.648，P=0.018），8周后降为（12.04±4.74）分（t=4.823，P=0.000）；PD组透析4周后瘙痒评分由（20.15±4.91）分降为（14.35±3.42）分（t=4.335，P=0.000），8周后降为（10.37±3.35）分（t=7.358，P=0.000）；8周后，HD+HDF组及PD组瘙痒评分明显低于HD组（P2=7.653，P=0.006），HD+HDF组优于HD组（χ2=5.386，P=0.020），PD组虽略优于HD+HDF组，但无统计学意义（χ2=0.141，P=0.699）结论 PD及HD+HDF能部分清除尿毒症患者血清β2-MG、iPTH等中分子毒素，明显缓解皮肤瘙痒症状，而HD清除中分子毒素及缓解皮肤瘙痒较差，HD治疗无效者改PD或HD+HDF治疗可能有效。 　　【关键词】血液透析；血液透析滤过；腹膜透析；尿毒症；瘙痒症 　　The effect of different dialysis modalities on pruritus in patients with uremia JIN Dong-hua，SHI Yong-bing，SHEN Hua-ying，SHI Xiao-song，ZHANG Tian-jie，FENG-Shen，LI Jiang-peng，HUA-Yin.Department of Dialysis center，The Second Hospital Affilicated to Suzhou University，Suzhou 215004，China 　　Corresponding author：SHI Yong-bing，Email：dhjin18@ 　　【Abstract】Objective To study the effects of different dialysis modalities on pruritus in patients with uremia.Methods There were 19 hemodialysis（HD） patients，17 hemodialysis combined with hemodiafiltration