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慢性肾衰竭 Chronic renal failure CRF 海南医学院附属医院 肾内科 唐文庄 教学要求 掌握慢性肾衰竭的临床表现。 熟悉慢性肾衰竭的诊断和治疗原则。 了解慢性肾衰竭的病因。 慢性肾衰竭是危害世界公共健康的主要疾病 国际肾脏病学会发布的统计资料表明， 全球大约有5亿人（10%）存在不同程度的 慢性肾脏疾病，而知晓率不到1%。 肾衰分期 慢性肾衰竭分为4期 GFR BUN BCr 分期 (ml/min) (mmol/L) (umol/L) 代偿期 50 9 178 失代偿期 25~50 9~20 178~445 (氮质血症期) 肾衰竭期 25 20~28 451~707 尿毒症期 10 28.6 707 BCr = blood level of creatinine 慢性肾脏病分期和治疗计划 分期 描述 GFR 治疗计划 1 肾损伤，GFR正 ≥90 CKD病因诊疗 常或升高 2 肾损伤，GFR轻 60—89 治疗合疾病， 度下降 延 缓 疾 病 进 展 3 GFR中度下降 30-59 估计疾病是否会进展 和进展速度 4 GFR严度下降 15- 29 准备肾脏替代疗法 5 肾衰竭 15或透析 肾脏替代疗法 病因及发病机制 原发性肾疾病 常 见 的 病 因 肾小球肾炎 糖尿病肾病 国 糖尿病肾病 国 高血压肾病 内 高血压肾病 外 肾小球肾炎 多囊肾、 多囊肾 梗阻性肾病 梗阻性肾病 病因及发病机制 健存肾单位学说 矫枉失衡学说 病因及发病机制 健存肾单位学说 矫枉失衡学说 病因及发病机制 健存肾单位学说 矫枉失衡学说 临床表现 水、电解质及酸碱平衡紊乱 尿毒症毒素引起的各系统症状 代谢、内分泌紊乱和免疫功能障碍 临床表现 水、电解质及酸碱平衡紊乱 尿毒症毒素引起的各系统症状 代谢、内分泌紊乱和免疫功能障碍 临床表现 水、电解质及酸碱平衡紊乱 尿毒症毒素引起的各系统症状 代谢、内分泌紊乱和免疫功能障碍 尿毒症引起各系统症状 胃肠道： 食欲下降、恶心呕吐、口有氨 味、腹痛、出血等。 神经精神：失眠、记忆力下降、精神萎靡 尿