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住院放疗期间鼻咽癌患者疾病不确定感及相关因素分析 　　[摘要] 目的 探讨鼻咽癌患者住院放疗期间疾病的不确定感以及相关因素。 方法 采用横断面描述性研究，选择在我院住院放疗的鼻咽癌患者98例为调查对象。调查内容包括一般资料、症状、社会支持情况、疾病不确定感等，采用统计学方法分析患者疾病不确定感的相关因素。 结果 患者疾病不确定感平均得分（82.1±12.8）分，其中低水平患者22例，占22.4%，中等水平患者76例，占77.6%。社会支持、症状对生活的妨碍是疾病不确定感的相关因素（P 0.05）。 结论 社会支持、症状对生活的妨碍、文化程度、放疗次数、诱导化疗+同时期放化疗、不同职业等对患者疾病不确定性以及不同的维度存在不同程度的影响。 　　[关键词] 鼻咽癌；放疗；不确定感；相关因素 　　[中图分类号] R739.63 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）30-0008-05 　　鼻咽癌是耳鼻咽喉科常见的恶性肿瘤，男性多于女性，随着医疗技术的发展，鼻咽癌的治疗手段也得到不断发展，放疗、化疗、手术、生物治疗等治疗方法使总体上鼻咽癌患者的死亡率明显下降，但是鼻咽癌仍然会发生复发和转移。鼻咽癌的治疗时间长，患者对治疗效果会有不确定性，而放疗作为主要的治疗方法之一，会引起显著的放射反应，导致患者不舒服，甚至严重影响日常生活质量。患者在治疗过程中，会对疾病和质量产生不确定感，对疾病的不确定感是患病过程中常见的认知状态[1]。本研究调查鼻咽癌住院患者放疗期间疾病的不确定感以及相关因素，现报道如下。 　　1 对象与方法 　　1.1 调查对象 　　2012年8月～2013年3月选择鼻咽癌住院放疗患者为调查对象。纳入标准：①年龄≥18岁；②确诊为鼻咽癌的住院患者；③初次接受放射治疗的患者；④神智清，能顺利进行调查；⑤知情同意，资源进行调查。排除标准：①复发或者远处转移的患者；②合并其他肿瘤；③出现放射性脑病；④合并其他系统严重疾病；⑤精神障碍，不能顺利完成调查。采用非随机便利抽样的方法，共纳入调查对象98例。 　　1.2 调查方法 　　1.2.1 一般资料 收集患者一般资料，包括性别、年龄、婚姻、文化程度、职业、收入、医疗费用支付方法、病理分期等。 　　1.2.2 头颈部癌症患者的症状困扰及症状对患者生活妨碍的程度 采用Anderson症状调查量表-头部颈部测量[2]进行调查，第1部分测量头颈部癌症患者的症状困扰，共22个条目，第2部分测量症状对患者生活的妨碍，共6个条目。患者根据自身情况，在0～10之间的数字选择一个表示症状严重程度以及妨碍生活的程度，0表示无症状，10为能想象的最严重的程度。无症状或无影响为0分，0分且5分为轻度，≥5分且7分为中度，≥7分且≤10分为重度。分数越高则表示患者症状妨碍的程度越高。 　　1.2.3 社会支持情况 采用社会支持量表[3]进行调查，包括3个维度，客观支持维度3个条目，主观支持维度4个条目，对支持的利用度3个条目。分值越高则表示社会支持程度越高。 　　1.2.4 疾病不确定感 采用Mishel疾病不确定感量表[4]进行调查。包括不明确性、复杂性、与疾病相关的信息缺乏或不一致性和疾病预后的不可预测性4个维度，共33个条目，采用Likert五分计分法分为完全同意、同意、不能确定、不同意、完全不同意，分数越高则不确定感越强，分数最高160分，最低32分，32～74.7分为低水平，74.8～117.4分为中水平，117.5～160分为高水平。 　　1.2.5 情绪调查 采用简明心境量表[5]进行调查。包括6个维度，30个项目，愤怒-敌意、紧张-焦虑、疲劳-迟钝、抑郁-沮丧、精力-活力和迷惑-混乱。一点也不为0分，有一点为1分，中等程度为2分，相当程度为3分，非常地为4分，分数越高则心境越差。 　　1.3 统计学方法 　　采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验或者方差分析，等级资料采用秩和检验，相关性分析采用Pearson相关或者Spearman秩相关检验，多因素分析采用Logistic回归分析。 　　2 结果 　　2.1 一般资料 　　共纳入调查的对象98例，发放调查问卷98份，回收98份，有效问卷98份，有效率100%。患者一般资料见表1。 　　2.2 患者疾病不确定感调查结果 　　患者疾病不确定感平均得分（82.1±12.8）分，低水平患者22例，占22.4%，中等水平76例，占77.6%，无高水平的患者。各维度得分见表2。 　　2.3 住院化疗期间症状困扰 　　住院化疗期间症状困扰第1部分得分平均为2.3±1.0分，第2部分平均得分为2.7±1.0分。困扰及妨碍程度分布情